Рубцы и шрамы — виды, локализация, причины возникновения

Шрамы

Рубцевание тканей – это естественный процесс, неизбежно происходящий после травмы, хирургической операции и некоторых кожных заболеваний (угри, ветряная оспа, фурункулы).

Иногда образование рубцов становится причиной психологического дискомфорта и развития комплексов, особенно если шрамы локализуются на лице или других открытых участках тела.

Традиционная медицина предлагает несколько способов, направленных на лечение рубцов.

Рубцы и шрамы - виды, локализация, причины возникновения

Особенности лечения рубцов разного вида

В зависимости от вида раны, места ее локализации, физиологических особенностей организма и профессионализма хирурга, производящего разрез и сшивание тканей, шрамы делятся на несколько видов. Классификация рубцов:

Нормотрофический

Эти рубцы называют еще физиологическими. Они образуются при нормальном процессе образования рубцовой ткани. Такие шрамы располагаются на одном уровне со здоровой кожей.

Сначала могут иметь розовый оттенок, но со временем приобретают естественный цвет и почти не отличаются от остального покрова.

Нормотрофические рубцы остаются после ожогов 1 степени, ссадин, царапин, неглубоких порезов, операций, прошедших без осложнений и с характерными симптомами.

Лечение:

Такие рубцы зачастую не нуждаются в терапии, так как являются малозаметными, но по желанию пациента могут быть назначены профилактические меры:

Атрофический

Второе название – гипотрофические рубцы. Характеризуются недостаточным количеством коллагена в ткани и располагаются ниже поверхности кожи. Они имеют истонченную структуру. Их оттенок может соответствовать естественному цвету кожи или быть темнее.

Рубцы и шрамы - виды, локализация, причины возникновения

Лечение:

  • микродермобразия (шлифовка шрамов с помощью порошка алюминия);
  • фракционный фототермолиз (лазерная терапия, при которой происходит разрушение рубцовой ткани и выработка коллагена и эластина в проблемном месте);
  • дарсонваль (лечение токами);
  • пилинги кислотные, химические, механические;
  • контурная пластика с вводом гиалуроновой кислоты (показана при небольшом количестве шрамов);
  • глубокая дермабразия назначается при значительном размере постакне.

Гипертрофический

Это патологические шрамы, имеющие возвышенное расположение над уровнем здоровой кожи. В связи с потерей эластичности в поврежденном месте могут наблюдаться надрывы, трещины, изъязвления. Гипертрофические рубцы плотные на ощупь и образуются вследствие аномального разрастания соединительной ткани.

Лечение:

  • силиконовые пластыри и гели, предупреждающие патологическое разрастание соединительной ткани;
  • электрофорез с лидазой;
  • гомеопатические препараты;
  • внутрирубцовые уколы;
  • хирургическое иссечение.

Рекомендуем почитать:

Особенности лечения гипертрофических рубцов

Келоидный

Образуются при патологической реакции организма на образование травмы. Келоидные шрамы зачастую занимают большую площадь на коже, чем сама рана. Они сильно возвышаются над поверхностью, имеют плотную структуру, неровные края, отличаются от цвета здоровой кожи.

Пациенты нередко жалуются на боль в шраме, зуд и тянущие ощущения. Созревание таких рубцов может затянуться на несколько лет.

Лечение:

  • силиконовые пластины и гели для коррекции;
  • криотерапия (удаление жидким азотом);
  • электрофорез;
  • гомеопатия;
  • инъекции с кортикостероидами;
  • биоптрон.

Виды лечения: косметические процедуры, мази и препараты, хирургические процедуры.

Рубцы и шрамы - виды, локализация, причины возникновения

Пациентам, имеющим на теле шрамы, являющиеся последствием ожоговой травмы, послеоперационные рубцы, глубокие следы на лице от прыщей назначается дополнительное лечение. Действие терапии направлено на сглаживание краев проблемного места, повышение эластичности рубцовой ткани и ее размягчение, повышение содержания коллагена. Рассмотрим виды эффективных методик и их принцип действия:

Методика Описание
Медикаментозное лечение Существует целый ряд аптечных средств, применяемых в лечении шрамов. Это мази, гели, кремы, силиконовые пластины. Самыми популярными являются: Контрактубекс, Гель Дерматикс, Zeraderm Ultra (для детей), Scarguard, Дерматикс, Келофибраза.
Шлифовка Физиологические и гипотрофические рубцы подвергают лазерной шлифовке. Излучением лазера частично удаляют рубцовую ткань, на месте которой образуются новые клетки. Эта процедура безболезненная, но проявляется временным локальным покраснением кожи. Первые положительные изменения на проблемном участке можно заметить через 4-5 сеансов. Полное заживление происходит по прошествии 3-5 месяцев. В это время необходимо защищать кожу от воздействия УФ-излучения.
Светотерапия (биоптрон) Биоптрон представляет собой систему светотерапии. С помощью специального прибора воздействуют на проблемное место посредством световых лучей, лишенных ультрафиолета.
Хирургическое лечение шрамов При локализации шрамов на открытых участках производится иссечение рубцовой ткани с пластикой. После удаления рубца производится накладывание косметического шва. При этом края стягиваются саморассасывающимися нитками, а шов является внутренним. В процессе заживления применяются регенерирующие мази. Хирургия может подразумевать экспандерную пластику и пересадку кожи.
Физиотерапия К физиотерапевтическим методам лечения относятся электрофорез, ультразвуковая и микротоковая терапия, микротоковый форез, фонофорез.
Мезотерапия Процедура характеризуется вводом в дерму коктейлей с биологически активными веществами и витаминами, которые способствуют смягчению и уменьшению шрама.
Инъекции Препарат Дипроспан является кортикостероидом, используемым для инъекций непосредственно в патологически разросшуюся рубцовую ткань. Три раза за 30-тидневный период производятся уколы в толщу келоида. Затем проблемное место облучают инфракрасным излучением.

Противопоказания к устранению рубцов

Терапия послеоперационных рубцов может иметь противопоказания. Выбор конкретной технологии зависит от вида шрама и его зрелости. Некоторые способы  применяются, как для лечения незрелого рубца, так и полностью сформированного (ультрозвуки, механо-вакуумное воздействие).  Фонофорез не приемлем для шрамов моложе 3 месяцев, а микротоками нельзя воздействовать на старые раны.

Хирургическое иссечение у пациентов, склонных к образованию келоидов, в 80% случаев наблюдается рецидив. Редко, когда рекомендуется прибегать к этому способу терапии.

Криотерапия противопоказана людям с темным оттенком кожи, так как воздействие низкими температурами приводит к местной депигментации. Терапия электрофорезом неприемлемо при наличии открытых ран, а при лечении шрамов, которым более года, данная процедура не отличаются высоким эффектом.

Каждый случай должен рассматриваться врачом. Оценив вид рубца, его давность, площадь и плотность, специалист назначит действенный метод, учитывая также наличие аллергии у пациента на применяемые препараты.

Правила при лечении послеоперационных рубцов

Появление послеоперационного рубца при проведении любой хирургической терапии (мастэктомия, кесарево, тиреоидэктомия, аппендицит и другие) является неизбежным.

Чтобы предотвратить разрастание соединительной ткани следует применять силиконовые пластины, пластыри, рассасывающие гели и мази во время формирования рубцов. Очень важно обеспечить проблемному месту спокойное заживление: избавить от натираний, растягиваний, давлений.

При желании пациента могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Большие шрамы на ноге или теле могут потребовать повторную операцию.

Народная медицина предлагает немало рецептов для избавления от шрамов в домашних условиях, но лечение обширных послеожоговых следов и последствий травм (в том числе на лбу и губах) лучше предоставить специалистам.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Рубцы и шрамы - виды, локализация, причины возникновения

Рубцы и шрамы - виды, локализация, причины возникновения

Рейтинг статьи:

Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/shramy/lechenie-rubcov.html

Рубцы и шрамы: типология и причины возникновения

Принято считать, что шрамы украшают мужчину. Но вопреки бытующему мнению, шрамы или рубцы от них не могут украшать мужское тело, и тем более, женское.

Скорее наоборот, их наличие воспринимается как дефекты внешности и вызывают целый ряд комплексов.

Достаточно лишь представить, как выглядит поверхность кожи с многочисленными «кратерами» постакне или любого послеоперационного вмешательства.

Рубцы и шрамы - виды, локализация, причины возникновения

Кожа человеческого тела является самым большим органом. Её поверхность занимает 1,5-2 кв. м. и составляет до 6-8% от общего веса человека. Она выполняет множество различных функций, основной из которых является защитная.

Виды рубцов и шрамов

Рубцы и шрамы — это фактически одно и то же, только первое определение — используется, как медицинский термин, тогда как второе — только в быту. Рубцы являются реакцией защитной функции организма на повреждение кожных покровов.

Выполняя защитную функцию всего организма, кожа все внешние удары принимает на себя.

При возникновении травмы, будь то ожог или глубокая рана, царапина или прыщик — внешняя оболочка сразу же пытается себя восстановить. Сначала появляется воспаление, которое может длиться от трех до десяти дней.

Затем её края начинают затягиваться, покрываясь соединительной тканью (грануляционной тканью), с молодыми сосудами фибробластами.

В это время необходимо защитить рану от попадания инфекции и использовать антисептические препараты, содействующие скорейшему заживлению. Со временем тонкая грануляционная ткань покрывается волокнами коллагена, представляющую собой некую связку без сальных и потовых желез, волосяных фолликул.

Так появляется рубец. Как правило, такой шрам заметный и яркий вначале, постепенно должен бледнеть и уменьшаться в размерах. Но если он увеличивается и приобретает красный или синий оттенок, тогда необходимо показаться специалисту, так как такой шрам может переродиться в келоидный рубец, избавиться от которого довольно проблематично.

  • В зависимости от вида повреждения, рубцы бывают:
  • — нормотрофические — бледные и неглубокие, расположенные на уровне кожи, их легче всего выводить;
  • — келоидные — разрастаются на поверхности кожи и выходят за область первичной раны;
  • — атрофические — располагаются ниже поверхности кожи;
  • — гипертрофические — слегка возвышаются над поверхностью кожи.
  • Ниже мы рассмотрим особенности каждого из рубцов и возможные варианты их лечения.

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы — поверхностные шрамы, которые могут вызывать некий эстетический дискомфорт. Они не повреждают рельеф кожи и особо не отличаются от здоровых тканей, имеют телесный цвет или бледный оттенок, обладают нормальной эластичностью.

Нормотрофические рубцы не требуют хирургического вмешательства. Их могут удалить практически в любой косметической клинике при помощи срединного или глубокого химического пилинга, или лазерной шлифовки, которая сделает рубцы практически незаметными.

Келоидные рубцы

С эстетической точки зрения келоидные рубцы являются самым неблагоприятным и капризным видом рубцевания. Они могут образоваться в последствие глубокой травмы или хирургического вмешательства, а иногда просто возникнуть на месте пирсинга или незначительной царапины.

Со временем такие шрамы могут прогрессировать и увеличиваться до объёмных ярко-розовых или багровых шрамов, которые сильно чешутся и болят. Здесь самое неприятное, что такой процесс практически не поддается контролю и является одним из сложнейших в лечении, так как невозможно предположить их реакцию на какое-либо воздействие, будь это хирургическое иссечение, шлифовка или вымораживание.

Поэтому для лечения келоидных шрамов остается добрый старый метод инъекций, который начал применяться еще в 70-х годах, суть его сводится к обкалыванию шрамов лекарственными препаратами, в результате чего прекращается воспаление и уменьшается синтез коллагена.

Правильное лечение сможет назначить только лечащий врач после детального обследования.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы представляют собой небольшие отверстия или вытянутые полоски, расположенные ниже уровня поверхности кожи. Как правило, ткань в таких рубцах очень тонкая и дряблая, что объясняется недостаточной выработкой коллагена. Типичными примером таких шрамов являются растяжки (стрии), постакне, последствия ветрянки.

Для удаления атрофических рубцов во многих косметических клиниках применяются современные аппаратные методики. Наиболее эффективными в данном случае являются радиочастотная и лазерная шлифовка рубцов. В особо тяжелых случаях для окончательного выравнивания рельефа кожи могут применить инъекции гиалуроновой кислоты.

Читайте также:  Резь в глазах - локализация, причины появления

Атрофические рубцы еще могут лечить с помощью контурной пластики коллагеном или силиконовых наполнителей. Применение липофилинга, то есть введения собственного жира непосредственно в углубление шрама, дает поразительный результат сразу после первой процедуры, но такой эффект достаточно кратковременный, так как любой наполнитель со временем рассасывается.

Поэтому для продления эффекта назначается курс мезотерапии с использованием препаратов, содержащих клеточные экстракты растительного и животного происхождения, активизирующих деятельность фибробластов, отвечающих за выработку коллагена. В результате чего кожа, становится эластичной и упругой, а рубец может стать менее заметным или вовсе исчезнуть.

Как правило, сеансы мезотерапии проводятся в сочетании с вакуумным массажем, который улучшает кровообращение и стимулирует обмен веществ. А так же с водорослевыми или грязевыми обвёртываниями, активизирующими защитные функции кожи.

Гипертрофические рубцы

В отличие от атрофических шрамов, гипертрофические рубцы возвышаются над поверхностью кожного покрова. Это происходит из-за того, что количество выработанного коллагена не успевает рассасываться и постепенно превращается в темный грубый шрам. Затем такие рубцы регрессируют на протяжении двух и более лет.

Гипертрофические рубцы ограничены зоной первичного повреждения кожи, хорошо лечатся и не дают рецидивов.

Для удаления больших шрамов наиболее эффективным является хирургическое вмешательство, так называемое, иссечение рубцовой ткани. Что касается небольших и средних шрамов, то их можно лечить при помощи различных косметологических процедур, таких как радиочастотный термолиз и удаление рубцов лазером.

Использование эрбиевого лазера, позволяет не только уменьшить размеры шрама, но и активизировать процессы регенерации тканей, выработку коллагена.

Сравнительно молодой гипертрофический шрам можно удалить с применением пилинга трихлоруксусной кислоты. Но надо помнить, что даже сами ТСА-пилинги при неумелом применении имеют определённый риск и могут вызвать шрам.

Неплохие результаты можно получить, при прохождении специального курса физиотерапии, так называемых, электро- или ультрафонофорез, когда в образовавшийся шрам под действием ультразвука или электротока вводят препараты, рассасывающие соединительную ткань. Это такие медикаменты, как лидаза, гидрокортизон, контрактубекс или гормональные — кеналог, дипроспан.

  1. Кроме аппаратных и косметологических процедур, может быть назначен курс инъекции гормональными препаратами в область шрама, который стимулируют процесс рассасывания соединительных тканей.
  2. Обратите внимание!
  3. Сегодня проблема рубцов стоит особо остро, так как она актуальна не только для их обладателей, но и различных областей медицины, таких как хирургия, дерматология, косметология.

Поэтому на вопрос: «Как избавиться от рубцов?» — не может быть однозначного ответа, так как все зависит от их возраста и типа, а так же от индивидуальности вашего организма. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем большая вероятность, что вопрос решится положительно.

Источник: https://www.skrabi.ru/poleznye-sovety/prichiny-i-lechenie-rubcov.html

Рубцы и шрамы: разновидности и причины возникновения

Рубцы и шрамы – это ответ организма на повреждение кожного покрова. Наша кожа состоит из трех слоев – эпидермис, дермис и подкожно – жировой слой.

Царапины, остающиеся на поверхности кожи, исчезают без следа, поскольку повреждение затрагивает только верхний слой кожи – эпидермис. Если нарушение тканей происходит на среднем или более глубоком уровне, образуется рубец.

Любая операция или травма вызывает рубцевание кожи. Как это происходит?

При нарушении целостности кожного покрова, поврежденные клетки начинают вырабатывать биологически активные вещества, вызывающие в ране воспаление. В этот же момент другие клетки, называемые фибропласты, берутся за выработку дополнительного коллагена и эластина. В результате образуется отек, а затем на его месте – рубец.

Отличие ткани на рубце от соседней нормальной кожи объясняется формированием неэластичного коллагена, препятствующего нормальному восстановлению ткани. Поэтому новая ткань более плотная по структуре. Изменённое качество ткани рубца можно увидеть под микроскопом – коллагеновые волокна будут размещаться упорядоченно и ровно.

Через 2-3 недели оставшийся коллаген исчезает и формируется плоский рубец. Еще через некоторое время — от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет — рубец станет бледным и едва заметным. Так происходит, если всё протекает нормально. Однако, в некоторых случаях получается иначе. В зависимости от многих факторов могут образовываться неэстетичные видимые рубцы.

Повлиять на образование заметного шрама может вид раны (колотая, резаная), несопоставимые края раны, ожог, загрязнение раны, плохой иммунитет, наследственность, а также место повреждения. Например, все продольные разрезы на руках и ногах будут формировать рубцы.

В области декольте, задней части шеи (под волосами), спины, ушной раковины, лобковой зоны всегда образуются грубые фиолетовые и красные рубцы.

Наличие одной из этих причин нарушает синтез коллагена и способствует образованию выступающего или втянутого рубца.

Клиническая классификация рубцов следующая: различают физиологические, патологические и смешанные рубцы.

Физиологические или нормотрофические рубцы — это обычные малозаметные шрамы, которые не выделяются над поверхностью кожи, они плоские, тонкие, и со временем бледнеют, превращаясь в ниточку.

Обычно это хирургические разрезы, сделанные по естественным складкам с учетом силовых линий кожи, или незначительные поверхностные ожоги, царапины или ссадины. Нормотрофические рубцы при формировании становятся более чувствительными, возвышаются над кожей, но затем уменьшаются.

Они могут иногда потерять чувствительность, что со временем проходит. Такие шрамы не вызывают у пациентов беспокойства, за исключением случаев чисто эстетических, когда пациент хочет от них избавиться.

Патологические рубцы бывают гипертрофические, келоидные и атрофические.

Гипертрофические рубцы похожи на келоидные в том, что касается возвышения над кожей и покраснения. Однако, в отличие от келоида, гипертрофические рубцы не распространяется дальше поврежденной площади.

Их возникновение объясняется сбоями в работе эндокринной системы, вторичной инфекцией, ослабленным иммунитетом со снижением витаминного и белкового уровня организма.

Витамины и белки способствуют повышению активности клеток, очищающих рану, ускоряют выработку коллагена и зарастание ткани (грануляцию).

Келоидные рубцы сильно возвышаются над кожей, имеют окраску от ярко-красного до розового цвета, формируются неровными связками. У них плотная структура, и они могут распространяться значительно за пределы поврежденной области. Наличие коллагена превышено, зато эластин не вырабатывается в достаточном количестве.

Под микроскопом можно увидеть повышенную активность клеток-фибропластов. Обычно келоидные рубцы возникают вследствие нестандартной реакции соединительной ткани на рану. Они образуются при сниженном иммунитете или генетической расположенности. Также причиной может быть пониженная сопротивляемость тканей.

Например, у представителей негроидной расы в большинстве случаев рубцы разрастаются в келоидные, что связано с предрасположенностью к келоидозу. Если рубец активный, то он зудит, пациенты жалуются на чувство распирания, болезненность. Иногда он покрывается трещинами и пронизан ярко выраженными кровеносными сосудами.

Неактивный рубец не разрастается, имеет розовую окраску, не беспокоит пациента. Врачи относят келоидные рубцы к условно опухолевым образованиям.

Атрофические рубцы возникают из-за полученных травм или угревой сыпи. Иногда они являются следствием растяжения кожи или воспалительных процессов. Поверхностный ожог или удар электрическим током также могут способствовать появлению атрофического рубца.

Такие рубцы располагаются ниже уровня кожного покрова, имеют светлую окраску, характеризуются слабым уровнем выработки коллагена, эластина и необходимых белков. Самый типичный пример — послеродовые стрии.

Иногда атрофические рубцы возникают на месте удаления папиллом, бородавок или фурункулов.

Смешанные рубцы, как следует из названия, имеют смешанную природу возникновения – в них усматриваются признаки физиологического и патологического происхождения. Нарушение нормального процесса рубцевания физиологического происхождения может привести к патологическому развитию рубца.

В следующей статье мы рассмотрим способы лечения всех разновидностей рубцов и шрамов.

Источник: https://medgel.ru/article/1000223/

Рубцы и растяжки не устоят

В повседневной жизни наша кожа мужественно выполняет свою защитную функцию, спасая нас в тысячи случаях, но порой ее восстановительного резерва бывает недостаточно, и на нашем теле или лице появляются участки замещенные соединительной тканью, то что мы знаем под названием шрам, рубец, растяжка…

Долгое время устойчиво считалось, что бороться с рубцами и шрамами неблагодарное занятие.

«Что есть — то есть» или «тут ничего не поделать » и другие фразы, заставляющие погаснуть глаза и смириться, успокоить себя мыслью, что с годами все рубцы бледнеют, почти сливаются с цветом кожи и не стоит так на этом концентрироваться. Но неизбежное стремление к совершенству не позволяет остановиться и просто ждать.

Проблема коррекции рубцов является общей и для хирургов и для дерматокосметологов. Для достижения максимального терапевтического эффекта очень важно выделять стадии рубцевания и подбирать процедуры направленной коррекции рубца, исходя из «срока давности», сформированной рубцовой ткани.

В этой статье мы хотели провести обзор современных методов коррекции уже сформированных рубцов, вне зависимости от их происхождения (травма, ожог, постакне или послеоперационный рубец) на разных стадиях рубцевания.

Если повреждение затрагивает только эпидермис, то следов практически не остается, так как клетки базального слоя эпидермиса сохраняют способность к полной регенерации в течение всей жизни.

Если же повреждение затрагивает более глубокие слои кожи (дерму), то тканевый дефект заполняется грануляционной тканью, которая в дальнейшем формируется в рубец.

При нормальном течении процесса рубцевания ткань рубца постепенно уплощается и приобретает цвет окружающих тканей (нормотрофический рубец). Если же течение процесса нарушается, то велика вероятность образования патологических рубцов.

Стадии формирования рубцов

В своем формировании рубец проходит 4 последовательно сменяющие друг друга стадии:

I — стадия воспаления и эпителизации

Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны, рубец пока отсутствует.

Если не происходит инфицирования или расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием едва заметного тонкого рубца.

С целью профилактики осложнений на данном этапе накладываются атравматичные швы, щадящие ткани, проводятся ежедневные перевязки с местными антисептиками. Ограничивается физическая активность, чтобы избежать расхождения раневых краев.

II — стадия образования «молодого» рубца

Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны). На этой стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.

III — стадия образования «зрелого» рубца

Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет. На этом этапе нет ограничений по физической активности, но повторная травма раны может вызвать формирование гипертрофического или келоидного рубца.

Читайте также:  Дермозолон мазь - инструкция по применению, цена, аналоги

IV — стадия окончательной трансформации рубца

Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет.

Гистологическая классификация физиологического рубцевания включает три стадии и дает доктору дополнительную информацию о состоянии рубцевой ткани на различных сроках:

  • 1-я стадия — фибробластическая — продолжается до 30 суток, она характеризуется появлением юных фибробластов, обилием сосудов.
  • 2-я стадия — волокнистая — формируется к 33-м суткам с момента нанесения травмы; характеризуется присутствием зрелых фибробластов и накоплением в рубцовой ткани волокнистых конструкций, в первую очередь — коллагеновых волокон.
  • 3-я стадия — гиалиновая — формируется к 42-м суткам; характеризуется уменьшением количества клеток и сосудов.

Изучив стадии рубцевания, можно провести тщательную диагностику и разработать эффективный план лечения.

Виды рубцов

Очень важно правильно определить тип рубца для определения срока и выбора метода лечения. Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям. Они чаще всего не беспокоят пациента.

Как правило, их не рекомендуется лечить радикально, то есть прибегать к хирургии. Но это не значит, что ими не нужно заниматься. Здесь на помощь доктору приходят поверхностные( иногда срединные) химические пилинги.

При своевременно начатой терапии нормотрофические рубцы можно сделать практически незаметными.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы — часто такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такие рубцы, остающиеся, как правило, после акне или ветряной оспы, формируются в результате недостаточного образования соединительной ткани. Одним из примеров атрофических рубцов являются так же стрии (растяжки).

Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы, напротив, являются избыточными. Их формирование связано с чрезмерно интенсивной работой клеточного матрикса.

Такие рубцы образуются на месте нарушения целостности кожи: вследствие ран, ожогов, хирургических вмешательств, прокалывания ушей или сведения татуировок.

Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью и спонтанно регрессируют в течение двух лет, хотя регресс может быть и неполным.

Лучший косметический результат достигается при хирургическом лечении — иссечении рубцовой ткани и дальше этот рубец ведется дерматокосметологами как нормотрофический. Если рубец небольшого размера, то прекрасно проходит лечение химическими пилингами. В последние годы все большую популярность завоевывает фракционный фототермолиз в устранении как атрофических, так и нормотрофических рубцов.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей.

Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей.

Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет. В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции.

Тактику ведения келоидных рубцов имеет смысл рассмотреть отдельно.

Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом. Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года).

Определившись с тем, к какому типу относится рубец, на какой он стадии хронологического и гистологического развития, мы можем подобрать оптимальную лечебную программу.

Поговорим подробнее о методах коррекции.

Коррекция рубцов: обзор методов

Хирургическое иссечение рубцов

Хирургическая коррекция рубцов позволяет заменить имеющиеся рубцы на более аккуратные и менее заметные. Зачастую хирургический способ коррекции рубцов – иссечение рубца с пластикой или без нее местными тканями, является единственным способом улучшения внешнего вида рубца, особенно если это касается уменьшения ширины рубца.

Хирургическое иссечение рубцов способствует:

  • уменьшению ширины рубца;
  • коррекции нарушений рельефа тканей в области рубца;
  • удалению инородных частиц из ткани рубца (если есть);
  • перемещению рубца в скрытую зону.

Хирургическая коррекция рубцов предполагает использование местной инфильтрационной анестезии (1% раствор лидокаина, 0,25%, 0,5% раствор новокаина), или эндотрахеального наркоза.

Рубец иссекают скальпелем или лазером (лазерная коррекция рубцов). Выполняют мобилизацию (подъем) краев раны, с одновременной коагуляцией сосудов.

Последним этапом хирургического иссечения рубцов является наложение швов.

В удалении рубцов очень важен послеоперационный период, в котором выделяют ряд ключевых моментов.

После того как было проведено хирургическое удаление рубцов, на рану накладывают давящую повязку, которая способствует остановке кровотечения. Она накладывается на сутки.

После операции нужно как можно дольше избегать воздействия солнечных лучей, а также травмирования и натяжения в области рубца.

Одним из осложнений является несоответствие результата операции ожиданиям пациента. Но если операция проведена правильно, пациент адекватен, информирован и имеет реалистические ожидания, практически всегда он будет доволен.

В первые дни после операции, может быть небольшой подъем температуры.

Если температура поднимается до высоких показателей, возникает сильный отек, или появляется интенсивная боль в области раны надо немедленно обратиться в клинику, возможно, это воспаление.

Хотя хирургическое иссечение рубцов воспаление вызывает крайне редко, тем не менее, всегда назначаются антибиотики в качестве превентивной меры.

Хирургический метод коррекции является вариантов выбора при обширных гипертрофических рубцах. Очень важно провести дифференциальную диагностику от келоидных рубцов перед иссечением.

Химические пилинги

Химические пилинги очень успешный инструмент для работы с рубцами уже на ранних этапах их формирования. Наилучшим образом для работы с рубцами и стриями зарекомендовали себя поверхностные и срединные пилинги.

Курс поверхностных химических пилингов при атрофических и гипертрофических рубцах условно может быть разделен на два этапа:

  1. Подготовительный этап На первом этапе используются поверхностные химические пилинги с частотой раз в шесть-семь дней проводится две-четыре процедуры поверхностного пилинга( используются гликолевая, салициловая , молочная и пировиноградные кислоты).
  2. Этап стимуляции естественных репаративных (восстановительных) процессов На этом этапе проводят пять — десять процедур, увеличивая время экспозиции кислоты — для стимуляции естественных физиологических процессов, реорганизации капилляров дермы и коллагеновых волокон. Кроме того, пилинг оказывает дефиброзирующее воздействие, улучшая трофические процессы в окружающих здоровых тканях.

Срединные пилинги

Один из наиболее частых вариантов срединного пилинга в коррекции рубцов предусматривает использование трихлоруксусной кислоты в сочетании с лимонной и аскорбиновой кислотами.

Процедура срединного пилинга не ограничивается только удалением рогового слоя кожи, но и оказывает глубокое стимулирующее действие на все ее слои. Есть четкие критерии глубины проникновения кислоты. Глубина воздействия пилинга может быть от средне-поверхностной до средне-глубокой.

Срединный пилинг это более серьезная процедура, чем поверхностный пилинг , однако в коррекции рубцов этот метод дает результат, во многом превосходящем все щадящие методики.

Химические пилинги применяются для работы как с атрофическими, так и гипертрофическими рубцами.

При выраженных гипертрофических рубцах пилинги проводятся через шесть-восемь месяцев после иссечения патологического рубца или проведенного курса физиотерапии (гальвано-, фонофорез) с гиалуронидазой и гепарином.

Фракционный фототермолиз в коррекции рубцов

Современная дерматокосметология и пластическая хирургия очень широко использует фракционный (селективный) фототермолиз для работы с изменной рубцовой тканью. Итак, подробнее о лазерной коррекции рубцов.

Фракционный принцип воздействия лазерного излучения на кожу заключается в следующем: достаточно тонкий сфокусированный луч лазера формирует в коже микрозону повреждения, окруженную неповрежденной тканью.

Клетки, находящиеся в вокруг микрозоны повреждения, активируются и начинают восстанавливать поврежденный участок. При операции важны как глубина так и диаметр микрозоны, поскольку от глубины зависит в ряде случаев эффективность лечения, а от диаметра — безопасность.

В зависимости от длины волны лазера и от используемой энергии микрозона повреждения может представлять из себя столбик коагулированной ткани, зону абляции (выпаривания) ткани и зону абляции, окруженную коагулированной тканью.

Всё зависит от способности лазера нагревать воду, поскольку в этом случае основным хромофором является вода. Удаление рубцов лазером достаточно популярно сегодня за счет надежности и эффективности.

Точечно (фракционно) воздействуя на поверхность кожи, проникая на глубину до 1 мм, лазерный луч запускает механизм естественного восстановления тканей с формированием нового коллагена.

Коллаген, в свою очередь, буквально вытесняет соединительную ткань, из которой состоят рубцы, в этом и заключается лазерная коррекция рубцов. Результатом является сглаженность рельефа, улучшение текстуры рубцовой ткани. Положительный терапевтический результат достигается после курса процедур.

Их количество индивидуально подбирает доктор на первичной консультации после оценки стадии и типа рубца.

Фракционный фототермолиз используется для лечения следующих видов рубцов: атрофических, гипертрофических рубцов, стрий. Помимо этого, удаление рубцов лазером применяется при лечении постакне.

Лазерная коррекция рубцов требует соблюдения определенных рекомендаций непосредственно после операции. Очень важным моментом реабилитации после процедуры является использование солнцезащитных средств и необходимость избегать избыточной инсоляции в течение трех недель.

Наружная терапия

Какими бы интенсивными и революционными не были современные методы коррекции, например, удаление рубцов лазером, ни в коем случае нельзя забывать об использование наружных (топических) средств.

Чем моложе рубец, тем меньше времени может понадобиться для его лечения. В домашний уход важно включить средства с компонентами, помогающие выравнивать поверхность кожи и наращивать ее. Например, ретинол и фруктовые кислоты.

Чтобы ретинол оказывал должное воздействие, нужно использовать его не менее года.

И в летнее время, то есть в период агрессивного воздействия солнечных лучей, препараты с ретинолом и фруктовыми кислотами нужно использовать в комплексе со средствами с защитой от УФ-лучей.

Во время проведения активных процедур в домашний уход назначается силиконовый дерматологический крем, с целью сглаживания рубцовой гипертрофии, который создает окклюзионную пленку, защищая кожу от потери влаги, снимает воспаление и эритему, стимулирует репарацию.

Сравнительно новым методом избавления от рубцов является применение специальных силиконовых пластин. Они сдавливают рубец, делают его более плоским и, что немаловажно, предупреждают его разрастание.

Учитывая тот факт, что люди не биороботы и все мы подвержены риску получить нежелательный участок соединительной ткани на нашем теле, произойдет ли это случайно или вполне сознательно в ходе операции, тем не менее, нам нужен четкий алгоритм действия, чтобы минимизировать риск развития грубой рубцовой ткани:

  1. Определиться с типом рубца и сроком эпителизации
  2. Избегать травматизации этой зоны на ранних сроках заживления
  3. Использовать силиконовый дерматологический крем или пластины на самых ранних сроках
  4. Определиться со своим косметологом и пластическим хирургом с дальнейшей тактикой коррекции рубцовой ткани и последовательностью выбора методик.
Читайте также:  Офломелид мазь - инструкция по применению, цена, аналоги

И надо обязательно помнить, что если еще несколько лет назад сама идея окончательно побороть рубцовую ткань казалась недостижимой, то в настоящее время постоянно совершенствующиеся технологии позволяют нам смотреть на эту проблему гораздо оптимистичнее.

Источник: https://www.1nep.ru/estetic/articles/165599/

Лечение рубцов: причины, виды и методы коррекции

Содержание:

Рубцы являются наиболее характерным проявлением и результатом заживления разного рода ран, вызванных хирургическими операциями, травмами и некоторыми заболеваниями кожи.

Рубец

По своей природе и структуре рубцы представляют собой соединительную ткань, которая замещает дефект кожи на месте нарушения ее целостности. Таким образом, рубец – это завершающий этап восстановления кожных тканей после получения ран.

Причины рубцов

Образование рубцов и шрамов на коже может быть вызвано самыми разными причинами:

  • Разного рода хирургические операции, сопровождаемые разрезами кожи;

Рубец после хирургической операции

  • Механические травмы (например, глубокие порезы, колотые раны и т.д.);
  • Разного рода заболевания кожи, сопровождаемые образованием гнойничков на коже (акне, корь, ветрянка, фурункулез и т.п.);
  • Сильные ожоги, вызвавшие нарушение целостности кожи;
  • Рваные укусы животных;

Рубец после укуса

  • Подкожные разрывы тканей, ведущие к образованию стрий.

ВАЖНО:При наличии рубцов специалисты рекомендуют уделять время правильному уходу за кожей в домашних условиях. Применяемые средства должны включать в свой состав ингредиенты для питания кожи и выравнивания ее поверхности.

Виды рубцов

В зависимости от причины образования, размера, формы, расположения по отношению к уровню кожи и т.д. выделяется несколько видов рубцов.

Нормотрофические рубцы

Нормотрофический рубец – это небольшой рубец аккуратной линейной формы в виде тонкой белесой полоски.

Подобный рубец, как правило,  –  это результат заживления поверхностных ран и ожогов, а также квалифицированно выполненные разрезы кожи (по естественным складкам) при оперативных вмешательствах. Он находится на уровне кожи, не вызывает ее деформации и очень слабо заметен для внешнего взгляда, поэтому, как правило, не требует какой-либо специальной коррекции.

Тем не менее исчезнуть с кожи даже самый аккуратный нормотрофический рубец не может, становясь особенно заметным на фоне загорелой кожи или при бритье лица (если рубец на лице).

В данной ситуации нормотрофические рубцы с помощью татуажа можно привести в соответствие с цветом окружающей рубец кожи.

Нормотрофический рубец

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы – это рубцы, расположенные на той части тела, где практически отсутствует гиподерма (передняя поверхность голени, тыльная сторона стоп, кистей, верхняя часть груди, виски и т.п.).

Атрофический рубец – это тонкий плоский рубец с просвечивающимися сосудами. Как и нормотрофический рубец, он располагается практически на одном уровне с кожей либо чуть ниже, однако выделяется специалистами в отдельный вид в связи с особенностями лечения.

  • Атрофический рубец
  • Гипотрофические рубцы
  • Гипотрофические рубцы образуются на поверхности тела с развитым слоем подкожно-жировой клетчатки, если повреждение кожи было достаточно глубоким и привело к разрушению гиподермальных слоев кожи.
  1. Гипотрофические рубцы
  2. Важно: Врачи советуют удалять рубцы, которые нарушают функцию конечности, например, человек не может разогнуть руку.
  3. Гипотрофический рубец имеет втянутую форму, создающую на рельефе кожи небольшое западение (углубление).

Подобные рубцы могут быть как единичными (например, после фурункулов, отдельных угрей, язв, укусов животных и т.п.), так и множественными (например, после ветряной оспы, конглобатных угрей и т.п.).

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы – это плотные рубцы, которые заметно возвышаются над общим уровнем кожи в связи с активным скоплением соединительной ткани (коллагена) в области раны. В отличие от келоидных рубцов, гипертрофические не выходят за пределы раны.

Основные причины появления гипертрофических рубцов:

  • Серьезные операции с большими разрезами кожи
  • Существенные травмы
  • Ожоги 3-4 степени
  • Активное нагноение раны
  • Неквалифицированная медпомощь при травмах
  • Травмирование уже имеющихся рубцов (например, нормотрофических)

Специалистами замечено, что чаще всего гипертрофированные рубцы образуются у людей, имеющих к ним генетическую предрасположенность.

Чаще всего гипертрофические рубцы не имеют особых медицинских показаний к обязательной коррекции. Однако они нередко доставляют чувство психологического дискомфорта (особенно, если расположены на открытых местах), поэтому косметология занимается их лечением и коррекцией.

  • Келоидные рубцы
  • Келоидные рубцы – это особая разновидность рубцов, представляющих собой плотное массивное образование соединительной ткани (ярко-розового или красного цвета) в виде опухоли, которая постепенно разрастается, распространяясь за пределы раны и захватывая здоровые участки кожи.
  • Чаще всего подобные рубцы образуются в области затылка, шеи, грудины, ключицы, верхней части спины, плеч.

При надавливании на келоидный рубец нередко возникают болевые ощущения. На поверхности рубцов регулярно возникает раздражение, зуд, а в дальнейшем (если рубец активно чесать) и разного рода язвы.

 Келоидные рубцы – самый неблагоприятный исход заживления раны, как правило, требующий обязательного  лечения и коррекции.

Келоидный рубец

Стрии (растяжки)

Стрии – это особая разновидность рубцов, образующихся под кожей в местах разрыва соединительной ткани. То есть, в отличие от остальных видов рубцов, появление растяжек не вызвано внешними травмами.

Данные рубцы выглядят как тонкие полоски (прожилки) розового, синего и белого цветов. Их появление вызвано чаще всего тяжелыми физическими нагрузками, беременностью, резким изменением веса и т.п.

Вреда для здоровья стрии не несут, представляя собой лишь косметический дефект кожи.

Стрии

Какие рубцы нужно удалять?

Врачи советуют удалять рубцы, которые нарушают функцию конечности, например, человек не может разогнуть руку. Также следует удалять рубцы, деформирующие веко или рот. Таким образом возникает не только эстетическая проблема, это может привести к вывороту века, а также к невозможности открыть рот. Конечно, все косметические дефекты тоже требуют коррекции.

Методы коррекции рубцов

Рубцы поддаются коррекции при помощи некоторых современных методик:

  1. Косметические средства. При наличии рубцов специалисты рекомендуют уделять время правильному уходу за кожей в домашних условиях.

    Применяемые средства должны включать в свой состав ингредиенты для питания кожи и выравнивания ее поверхности. Для достижения необходимых результатов необходимо постоянное применение подобных средств.

    Помимо прочего, необходимо сочетание данных средств и солнцезащитных препаратов;

  2. Фотокоррекция. Данная процедура подразумевает маскировку рубца под оттенок близлежащих кожных покровов при помощи воздействия светового луча. В процессе процедуры происходит разрушение сосудов и излишней пигментации рубца;

  3. Физиотерапия. С целью стимулирования процессов регенерации, циркуляции лимфы и крови, а также образования грануляции в области рубца широко применяется электростатический массаж и ультразвуковой фонофорез;

  4. Результат физиотерапии рубца

  5. Криотерапия. Подразумевает методику воздействия на кожные покровы при помощи сверхнизких температур, когда жидкий азот подается при помощи особых аппликаторов;

  6. Лазерная шлифовка. В ходе воздействия на зону рубца луч лазера производит послойное испарение соединительной ткани. Методика позволяет выполнять быструю, точно контролируемую и бескровную коррекцию рубцевания. Лазерная шлифовка сопровождается небольшой болезненностью и кожной отечностью;

  7. Результат лазерной шлифовки рубца

  8. Микродермабразия. Подразумевает методику тонкой кожной микрокристаллической шлифовки. Процедура безболезненна и исключает возможность развития инфекции;

  9. Пилинг на основе фруктовых кислот. В основе АНА-пилинга лежит удаление отмершего верхнего слоя кожи и стимулирование регенерации кожного покрова. Пилинг с фруктовыми кислотами сглаживает рубцы и омолаживает кожу;

  10. Инъекции. Введение инъекций кортикостероидов в область рубца отличается высокой эффективность до 90% с целью коррекции келоидных рубцов;

  11. Хирургическое иссечение рубцов. Иссечение ткани рубца при помощи скальпеля направлено на уменьшение зоны дефекта. Края раны сопоставляются, а затем фиксируются при помощи внутрикожного шва для формирования аккуратного рубца.

  12. Результат хирургического иссечения рубца

Новый метод лечения радиочастотным воздействием

В ближайшее время планируется начать лечение шрамов от акне при помощи радиочастотного воздействия. Ученые из Университета Флориды представили результаты исследовательской деятельности относительно воздействия радиочастотных методов в качестве лечения рубцов и шрамов, которые появляются на поверхности кожи в результате акне.

  1. Исследования в рамках программы развития методов лечения без разрушения тканей были проведены Департаментом кожных заболеваний медицинской школы Миллера, которая располагается в университете штата.
  2. Брайан Симмонс, являющийся ведущим командным экспертом, сообщил, что изначально была поставлена цель открытия новых неабразивных методик лечения рубцов и акне на кожной поверхности, не включающих в себя инвазивные хирургические технологии, лазерное влияние, химические пилинги и спаечные методы закрытия ткани рубцов.
  3. Суть исследуемой методики состоит в проведении сигнала сквозь дерму на глубину, которая достаточна для образования термальных микротравм, активизирующих регенерацию тканей и образование новой соединительной ткани для снижения глубины шрамов, возникших после акне.
  4. Команда Симмонса изучила все имеющиеся на настоящий момент радиочастотные процессы и обнаружила, что наиболее эффективные варианты в данном направлении представлены биполярной иглой и фракциональной биполярной техникой проникновения в дерму.
  5. Применение таких методик способствует достижению улучшения качества тканей в области лица в диапазоне 25-75% в течение 3-4 терапевтических сессий.

Как надежно избавиться от шрама

Большинство людей отмечает, что лучший способ быстро и надежно избавиться от шрама – это заняться его терапией в самом начале, пока шрам не успеет принять окончательную форму. В этом случае могут помочь различные мази для заживления.

Если же вы хотите избавиться от старого шрама, то все несколько сложнее. Некоторым действительно помогают мази, однако их эффективность не слишком высока. К тому же, пользоваться мазью нужно очень долго. Также многие говорят о высокой эффективности пластырей и силиконовых пластинок от рубцов.

Пластырь от рубцов

К сожалению, высока вероятность, что все эти средства не помогут. А вот о высокой эффективности лазерных процедур говорят очень многие. Некоторым лазерная коррекция кажется неприятной и слишком дорогой, но результат от нее действительно заметный – шрамы уменьшаются и практически исчезают, что позволяет снова жить полноценной жизнью.

Наличие грубых рубцов на поверхности тела или лица в современном мире не всегда служит украшением настоящих мужчин и, уж тем более, представительниц прекрасного …
Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.BioKrasota.ru/article1018/

Ссылка на основную публикацию