Отек конечности — локализация, причины появления

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Отекшие ноги — причина и с чем это связано

Отек на ноге возникает в результате наполнения клеток и межклеточных промежутков в мышечных тканях жидкостью. Обычно этой патологии подвержены нижние части ног — голени и ступни. Связано это, прежде всего, с большой нагрузкой, которой подвергаются нижние конечности в течение дня.

Отечность может быть как нормой, свидетельствующей об адаптации организма к внешним факторам, так и тревожным сигналом, указывающим на какое-либо заболевание. Достоверно узнать с чем связаны отеки ног, можно обратившись к врачу и пройдя обследование. В статье разберем наиболее частые причины.

Как распознать отек

Распознать признаки отека ног можно, опираясь на определенную симптоматику. Отечность имеет различную выраженность, она может быть стабильной или прогрессировать.

При первом варианте можно сказать, что это, скорее всего, физиологическая особенность организма, во втором случае определенно речь идет о заболевании.

Отек конечности - локализация, причины появления

  • локальная отечность — она может располагаться на одной или обеих ногах в районе лодыжек, либо вокруг голеностопного сустава;
  • пастозность — определить ее можно, надавив на переднюю часть голени, в результате надавливания от пальца останется углубление. Пастозность является легким пропитыванием кожного покрова и подкожной клетчатки жидкостью, локализуется чаще всего в области голеностопного сустава;
  • ярко выраженный отек одной или обеих конечностей — может достигать не только коленного сустава, но и переходить выше, при надавливании на кожном покрове остается большое углубление;
  • отек, влекущий трофическое расстройство кожного покрова — такое явление возникает только при сильных отеках, переизбыток жидкости растягивает кожу, на ней образуются трещины, переходящие впоследствии в трофические язвы и эрозии.

Когда отекают конечности ног, причина бывает как в чрезмерном потреблении жидкости, так и во внутренних патологиях организма. Поэтому, при первых же симптомах следует обратиться к врачу.

Почему отекают ноги

Отек ног является не самостоятельным недугом, а лишь сигналом, который необходимо правильно расшифровать. Причины появления отеков на ногах бывают разные — как серьезные, требующие медицинского вмешательства, так и такие, которые можно исправить самостоятельно. К последним относятся:

  • чрезмерная нагрузка на ноги — в этом случае следует чаще отдыхать;
  • неправильная обувь — самый распространенный фактор, объясняющий, от чего могут быть отеки на ногах. Слишком тесная обувь, обувь на высоких каблуках, на слишком плоской подошве вызывает это явление;
  • сидячий образ жизни — вызывает застой жидкости в тканях;
  • сидение со скрещенными ногами — если в результате бывают отекшие ноги, причина кроется в застое жидкости и нарушении кровообращения. Привычка сидеть со скрещенными ногами очень вредная, как и привычка сидеть на ноге;
  • чрезмерное употребление жидкости — следует сократить норму выпиваемой жидкости, особенно перед сном;
  • большая масса тела объясняет, почему происходит отек ног — при избыточном весе сильно увеличивается нагрузка на ноги. В том числе и при беременности.

Существуют еще причины, от чего бывают отеки на ногах — различные патологические процессы в организме человека. Точно ответить при каких болезнях отекают ноги именно у вас, и почему организм реагирует подобным образом, может только специалист,после проведения обследования.

Ниже приведем список наиболее часто встречающихся болезней, при которых могут отекать ноги.

Заболевания провоцирующие отеки ног

Итак, от каких заболеваний отекают ноги? Этот перечень, как оказалось, довольно длинный (сделайте погромче)

Варикозное расширение вен

Отек конечности - локализация, причины появления

  • Варикоз ног в медицинской практике встречается часто.
  • Отек ног является первоначальным симптомом этого заболевания, обычно он появляется ближе к вечеру.
  • Одновременно может возникать чувство тяжести и усталости в ногах, болевые ощущения, понижение чувствительности пальцев.

Сердечная недостаточность

Этот недуг является очень распространенной причиной, объясняющей, от чего могут отекать ноги. Сам по себе он — тоже симптом, который сопутствует большинству недугов сосудов и сердца, таких как гипертония, ишемия, аритмия, атеросклероз.

При сердечной недостаточности ноги отекают ближе к вечеру, если больной в течение пребывает в вертикальном положении. Когда он принимает лежачее положение, это снижает нагрузку на сердце, соответственно, проходят отеки.

При этом недуге обычно отекают ступни и пальцы, но иногда этот эффект распространяется намного выше, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Тромбофлебит

Отек конечности - локализация, причины появления

  1. Она провоцирует образование сильных отеков, сопровождаемых болезненными ощущениями, а также частичной потерей чувствительности пальцев или ног полностью.
  2. Может повышаться температура, возникать слабость и недомогание.
  3. Если пациент не получит своевременного и правильного лечения, болезнь чревата опасными осложнениями, такими как тромбоэмболия легочной артерии, которая ведёт к летальному исходу.

Она провоцирует отеки ног, причина и симптомы которых вызваны сбоями в оттоке лимфы по сосудам. При лимфодеме обычно сильно отекают обе ноги, лечение сложное и занимает много времени.

  • Отек конечности - локализация, причины появленияПри сбоях в работе щитовидной железы возникает слизистый отек, он больше известен как гипотиреоз.
  • Заболевание вызывает значительное повышение массы тела, апатию, разбухание языка.
  • Оно бывает приобретенным или врожденным, чтобы выявить врожденный гипотиреоз у младенцев, проводят обязательный скрининг, приобретенный выявляется с помощью анализов крови на гормоны.
  • При микседеме появляется отечность передней части голеней, чтобы избавиться от нее, необходимо устранить первоначальную причину.

Болезни печени

Различные патологические изменения этого органа вызывают отек ног. Обычно это явление наблюдается при циррозе. В чем причина, если отекают ноги при данном заболевании:

  • печень вырабатывает белок альбумин, он обуславливает правильное онкотическое давление крови, при сбоях норма белка понижается, вода оседает и накапливается в тканях;
  • печень принимает воротную вену, отвечающую за отток крови от кишечника, расстройство этого процесса и увеличение давления в вене, провоцирует сбой правильного оттока крови от нижней части тела.

Сопутствующими признаками отечности нижних конечностей при циррозе является пожелтение кожи, кожный зуд.

Воспаление и инфекционные заболевания

Зачастую причиной отечности бывают различные инфекционные и воспалительные процессы, например, ревматизм, остеомиелит, фурункулы и другие. Все заболевания носят индивидуальный характер и требуют разного лечения.

Отек в этом случае выступает как сопутствующий признак.

Травмирование

Отек конечности - локализация, причины появления

Ушибы, вывихи, переломы могут провоцировать разного рода отечность. Сопровождаясь болью, она может быть одним из основных симптомов травмы.

Как вариант, после того как кости срослись после перелома или трещины голеностопа, у человека может хронически начать опухать нога, на которой был перелом.

Многие аллергические реакции вызывают отек нижних конечностей и других участков тела. Аллергический артрит поражает суставы, является следствием различных заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата.

Он может провоцировать небольшую отечность ног, которая быстро спадает после приема антиаллергенных лекарств. Ножную отечность может вызвать отек Квинке, но это бывает редко, в основном, местом локализации такого отека является лицо.

Реакция на лекарственные препараты

Отекать ноги могут вследствие лечения лекарственными препаратами, в основном гормональными. Они задерживают жидкость в организме, провоцируя отечность. Такая же реакция может наблюдаться после приема препаратов от гипертонии.

Укусы насекомых и земноводных

Слюна некоторых насекомых содержит ядовитые вещества или аллергены, в результате чего после их укуса возникает отек, место укуса опухает. Такими насекомыми являются пчелы, осы и пауки, скорпионы, а также змеи.

Беременность

Отек конечности - локализация, причины появления

Это явление как правило периодичное, оно быстро проходит.

Причины в этом случае могут быть следующие :

  • матка, растягиваясь, начинает давить на вены в полости таза;
  • при токсикозе;
  • в 3 триместре беременности;
  • избыточном употреблении соленых и острых продуктов.

Заключение

Источник: https://lichites.ru/ob-otekah/kakie-bolezni-vyzyvayut-oteki-konechnostej

Отеки конечностей и лица

Причина отеков рук и ног в 90% случаев кроется в неправильной работе внутренних органов. Часто люди винят почки за то, что они не выводят лишнюю жидкость из организма, что провоцирует застой жидкости, но это не всегда верно.

Привести к данному состоянию могут сердечные патологии или аномальное продуцирование гормонов эндокринной системой.

Далее мы расскажем о том, как появляются отеки, какими они бывают и о том, что нужно делать для избавления от этого неприятного симптома.

Механизм развития отеков

Отеки рук и ног появляются, когда в пространстве между клетками начинает скапливаться лишняя жидкость. Этот процесс может затрагивать ткани всего тела или какой-либо конкретный участок.

Женщины часто сталкиваются с отёками лица после нанесения ночных кремов или масок. Такое состояние не требует медикаментозного лечения.

Если же у вас опухает лицо без применения каких-либо косметологических продуктов, то проблема связана с работой внутренних органов.

У здорового человека непрерывно определенное количество жидкости поступает в пространство между клеток, а затем выводится из них. Если из-за внешних или внутренних факторов естественных баланс нарушается, то возникает отечность лица, рук или конечностей. У человека, столкнувшегося с проблемами в работе органов, отеки будут наблюдаться постоянно.

Виды отеков

Выделяют хронические и эпизодические отеки. У женщин чаще встречается последняя разновидность отеков рук и ног, причина которой часто кроется в неправильном питании или неверно подобранной косметике. Нерегулярное накопление жидкости происходит под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. К ним относят:

  • чрезмерно высокую температуру окружающей среды;
  • употребление большого количества воды перед сном;
  • пребывание длительное время в одном положении;
  • ношение неудобной одежды и обуви;
  • злоупотребление солью и специями.

Отек конечности - локализация, причины появленияПомните, злоупотребление солью и специями может привести к отекам!

Избавиться от эпизодических отёков очень просто. Необходимо устранить причину их возникновения. Хроническое опухание тканей наблюдается утром и вечером.

Оно свидетельствует о том, что пациент страдает от какого-то заболевания. Не стоит заниматься самолечением таких отеков. При постоянном нарушении оттока жидкости необходимо идти к врачу.

На основании визуального осмотра и оценки состояния, он направит вас к соответствующему специалисту.

Отеки конечностей

С этим видом патологии сталкиваются многие люди в конце рабочего дня. Отеки рук и ног свидетельствуют о застое крови в организме. Обычно они наблюдаются у людей, которые много время проводят в одном и том же положении. Паниковать следует, если вы заметили отеки рук или ног по утрам. Это значит, что отток жидкости серьёзно нарушен. Необходимо сходит на приём к врачу, чтобы

Читайте также:  Нейродермит - виды, причины, симптомы, лечение кремами и мазями

Отеки лица

Припухлость лица может возникнуть как по естественным причинам, так и из-за заболеваний внутренних органов.

Женщины сталкиваются с этим явлением при смене косметики, чрезмерном употреблении пищи, содержащей большое количество соли и приправ. Часто это явление наблюдается за неделю до менструального кровотечения.

В этот период организм начинает накапливать жидкость, чтобы компенсировать потерю крови.

Отек конечности - локализация, причины появления

Отек лица часто сопровождается легкой одутловатостью ног при заболеваниях эндокринной системы. Припухлость век возникает из-за проблем с мочевыводящей системой. В этом случае ещё могут проявляться синяки желтоватого цвета. Если же на фоне отеков лица возникают кожа век приобретает фиолетовый оттенок, то следует проверить сердечно-сосудистую систему.

Основные причины отечности

Главной причиной отеков рук и ног является банальное физическое переутомление. Человек испытывает стресс на работе, не высыпается и не может нормально отдохнуть.

В итоге это приводит к скоплению жидкости в конечностях.

Если данный симптом не покидает человека даже после субботнего отдыха, то это повод задуматься о том, что появление припухлости конечностей и лица провоцирует какой-либо недуг. Основные причины отеков:

  • проблемы в работе сердца;
  • аномалии строения сосудов;
  • болезни мочевыводящей системы;
  • время беременности;
  • заболевания гепатобилиарной системы;
  • осложнения после операции;
  • болезни эндокринной системы.

Отек конечности - локализация, причины появления

Сердечно-сосудистые заболевания

Отеки при проблемах в работе сердца развиваются очень специфично. Изначально опухать начинают пальцы ног и рук, а затем поражаются конечности по всей длине.

Сначала больной не замечает патологию, но затем начинает испытывать неприятные ощущения, связанные с наличием лишней жидкости в межклеточном пространстве. Причина отеков рук и ног кроется в плохой работе миокарда.

Он больше не может перекачивать кровь в нужно объёме, поэтому она скапливается в сосудах. Это приводит к частичной дисфункции венозных клапанов.

Болезни мочевыводящей системы

Человек часто сталкивается с отёками лица и конечностей из-за проблем в работе почек. Лишняя жидкость из организма не выводится. В итоге она начинает накапливаться в коже и жировой прослойке.

Если система почек не может нормально функционировать, то у больного первым делом начинают отекать ноги и лицо. Руки начинают страдать от заболевания гораздо позже.

К отекам приводят такие недуги:

  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • неуточненный нефротический синдром;
  • неспецифический нефрит;
  • гломерулонефрит.

Сосудистые патологии

Отеки ног и лица могут наблюдаться при застое лимфы в сосудистом русле. Часто данная проблема наблюдается у женщин из-за особенностей работы гормональной системы.

Застой крови в конечностях может возникать из-за варикозного расширения вен. Заболевание сопровождается медленным разрушением клапанов и потерей эластичности сосудистых стенок. Лицо и руки при сосудистых патологиях отекают очень редко.

Но при сахарном диабете или атеросклерозе этот симптом может проявиться.

Патологии гепатобилиарной системы

Отёки у мужчин и женщин могут возникнуть на фоне неправильной работы печени. Жидкость начинает скапливаться в организме из-за того, что большая часть белка начинает вымываться. Отек распространяется на всё тело и не уменьшается со временем.

Заболевания гепатобилиарной системы могут быть хроническими и приобретенными. От последней группы болезней страдают алкоголики, когда начинают злоупотреблять спиртным. Печень не может справляться с отравляющими веществами, поэтому нарушается синтез белка, а жидкость начинает задерживаться.

Часто на фоне этой патологии возникает асцит.

Отек конечности - локализация, причины появления

Заболевания эндокринной системы

Эндокринная система отвечает за выработку гормонов. Если она начинает работать неправильно, то человек может столкнуться с отёками и другими нарушениями метаболизма. Патологии эндокринной системы вызывают отечность туловища и лица. Конечности начинают опухать, когда болезнь прогрессирует.

Период беременности

Во время беременности на последнем триместре у многих женщин появляются отеки к вечеру. Это связано с тем, что из-за размеров малыша крови тяжело возвращаться назад к сердцу.

К тому же иногда при особом расположении ребёнка у женщины частично пережимаются органы. В результате нормальный ток крови нарушается. Ещё одной причиной отеков является варикоз малого таза. Он встречается у беременных довольно редко, т.к.

эта болезнь по большей части имеет наследственную природу.

Дополнительные причины

Как мы уже упоминали раннее, злоупотребление различными приправами и соленой пищей может вызвать отеки лица и всего тело. Сюда же можно отнести употребление большого количества жидкости перед сном.

Тромбоз часто сопровождается отёком конечности.

Данное заболевание требует специализированной медицинской помощи, поэтому если вы обнаружили его у себя, не пытайтесь избавиться от припухлости самостоятельно, а сразу езжайте в больницу.

Травмы, растяжения мышц часто вызывают застой жидкости. При отсутствии чрезмерно сильного болевого синдрома такое состояние не требует дополнительного лечения. При очень высокой температуре окружающей среды организм всеми силами старается привести в норму температуру тела. Поэтому жидкость начинает задерживаться в ногах.

К отдельной категории следует отнести людей, которые носят неудобную обувь и одежду. Причина появления отеков при таком отношении к своему организму скрывается в длительном физическом воздействии на вены. Опасно это тем, что сосуды начинают растягиваться. В итоге у больного появляется варикозное расширение вен.

Способы лечения

Методы лечения отечности разнообразны. Выбор конкретного способа нормализации тока жидкости в организме зависит от того, какая причина послужила к появлению этого неприятного синдрома. Больным назначают различные медикаменты, которые нормализуют работу внутренних органов. При тромбозе и иных патологиях организма, не поддающихся неинвазивному лечению, выдают направление на операцию.

Отек конечности - локализация, причины появления

Медикаментозное лечение

На подбор лекарственных препаратов оказывает влияние изначальная причина нарушения жидкостного обмена. Препаратами, действие которых направлено на выведение лишней воды из организма, лечат болезни почек.

Мочегонные назначают только в этом случае и при проблемах с сердцем. Если с главной мышцей организма и мочевыводящей системой всё в порядке, лекарства этого вида не назначают.

Для лечения отечности могут применяться следующие медикаменты:

  • гормональные средства, если присутствуют проблемы в работе щитовидной железы;
  • венотонизирующие лекарства, если у больного диагностировано варикозное расширение вен;
  • препараты с повышенными содержанием белка при проблемах в работе печени;
  • лимфодренажные медикаменты, если выявлены заболевания сосудов.

Хирургия

Не существует универсальной операции, которая спасёт больного от отечности и вернёт ему прежнюю лёгкость в теле.

При проблемах с сердцем проводят шунтирование или устанавливают больному искусственный клапан. Если у больного наблюдается тромбоз, то сгусток крови удаляют.

При варикозном расширении вен ликвидируют пораженные сосуды. Перед операцией пациент всегда проходит полный медицинский осмотр.

Народная медицина

Средства народной медицины, применяемые для лечения отечности, способствуют выходу из организма лишней жидкости, но саму причину болезни они не вылечат. По этой причине доктора не рекомендуют принимать отвары и настои трав до постановки официального диагноза.

Часто отечность вызывают патологии внутренних органов, которых можно устранить с помощью медикаментов или физиотерапевтического лечения. При таких состояниях применение средств народной медицины может навредить.

Особой популярностью пользуются следующие травяные препараты:

  • Зелёный чай или отвар гибискуса. Оба напитка рекомендуется употреблять остывшими, т.к. они в горячем виде могут вызвать повышение давления.
  • Аптечные почечные сборы. Они удобны в применении. Инструкция по приготовлению таких средств всегда поставляется вместе с ними.
  • Тыквенный сок. Получают его из сырой тыквы. Сок ускоряет обмен веществ, способствует нормализации работы почек. Употреблять его нужно 2 раза в день.
  • Настой тысячелистника. Можно приготовить самостоятельно, залив 200 грамм сухого сырья 500 мл водки, а затем настояв 10 дней, или приобрести готовое средство в аптеке.

Отек конечности - локализация, причины появления

Не обязательно употреблять какие-либо чаи или настои, чтобы состояние отекших конечностей и лица улучшалось. Можно сделать компресс из капусты. Предварительно листы овоща следует отбить, чтобы из них пошёл сок, а затем приложить к опухшим участкам.

Фиксируют компресс с помощью пищевой плёнки. Его следует держать на теле всю ночь. Аналогичным образом можно использовать смесь оливкового и камфорного масел. Ингредиенты в равных пропорциях перемешивают, затем наносят на ноги.

Предварительно надо забинтовать конечности, а после уже зафиксировать компресс пищевой пленкой.

Продукты обязательные к употреблению

Если вы частенько сталкиваетесь с отёками, то следует немного изменить свой рацион. Надо убрать из меню острую, чрезмерно солёную или сладкую пищу.

Газировки и алкогольные напитки тоже не помогут вам побороть склонность организма к запасу жидкости. Разрешено пить только чистую воду в небольшом количестве.

Если у вас уже образовались отёки, то справиться с ними помогут следующие продукты:

  • яблоки;
  • арбуз;
  • курага;
  • гречка (без соли и приправ);
  • огурцы;
  • клюква;
  • разные виды ягод;
  • баклажаны (вареные или тушеные);
  • петрушка;
  • болгарский перец.

Лечебная гимнастика

Отеки на ногах и лице частенько появляются из-за замедления метаболизма. Специальные упражнения помогут ускорить обмен веществ, нормализовать ток крови, помочь продуктам распада быстрее покинуть организм.

Упражнение велосипед можно повторять в течение дня неограниченное количество раз. Больные могут заняться так называемой гимнастикой для пальцев ног, т.е.

пытаться перемещать с их помощью предметы или просто перекатывать карандаши.

Рекомендуется выполнять упражнение «Берёзка» хотя бы 2-3 раза в день.

Если вам физически тяжело принимать эту позу или ваш плечевой пояс с шейным отделом позвоночника недостаточно гибкие, можно просто закинуть ноги на возвышенность и полежать так 10-20 минут.

Вообще при отдыхе на диване или кровати старайтесь вытягивать ноги, помещать их на подушку или любую другую поверхность выше уровня сердца. Так вы облегчите отток крови от стоп.

Профилактика появления отеков

Предотвратить возникновение этого неприятного явления поможет здоровый образ жизни. Всегда следите за состоянием внутренних органов, употребляйте свежую и содержащую много витаминов пищу. Особенно важно следить за водным балансом в организме. Отёки часто являются следствием недостаточного потребления воды, поэтому в день выпивайте по 30 мл жидкости на 1 кг веса.

Доктора рекомендуют людям со склонностью к варикозу и отёкам носить компрессионное бельё. При относительно нормальном состоянии вен подойдёт трикотаж с первым уровнем компрессии.

Если же у больного наблюдается варикозное расширение сосудов, то вид белья и силу воздействия устанавливает доктор. Неплохо помогает в борьбе с отечностью массаж стоп. Вы можете использовать для него кубики льда или специализированное масло.

Читайте также:  Зуд кожи - виды, локализация, причины появления

Помогут предотвратить появление отеков ванночки с лечебными растениями.

Источник: https://venaz.ru/simptomy/oteki-ruk-i-nog

При каких заболеваниях появляются отеки

Отек конечности - локализация, причины появленияПри многих заболевания наблюдается развитие отеков: чаще всего отекают нижние и верхние конечности, возможно скопление лишней жидкости на лице и в брюшине. Чаще всего отеки возникают при заболеваниях почек и сердца. Также от данной патологии нередко страдают будущие мамы и женщины в период предменструального синдрома. О патогенетических факторах возникновения отеков и механизме их развития вы узнаете в этом материале.

Патогенетические факторы, способствующие развитию отеков

Основными факторами, способствующими развитию отеков, является расширение артериол и повышение венозного давления. Из-за этого усиливается прохождение жидкости через стенки капилляров.

Отеки в этих случаях обусловлены не только увеличением капиллярного давления, но и возросшей проницаемостью стенок сосудов.

Клинические наблюдения показывают, что повышение капиллярного давления практически всегда сочетается с нарушениями функций симпатической нервной системы.

Влияние этого фактора развития отеков наиболее выражено при полиневритах, а также у больных, длительно принимающих ганглиоблокирующие или симпатолитические средства, когда отеки зачастую сильно выражены. Во многом сходное происхождение имеют не только отеки пораженной конечности, но и отек мозга — при выраженной артериальной гипертонии.

Повышение давления в венозной части капилляра в сочетании с уменьшением давления в окружающих тканях служит важной причиной образования отеков нижних конечностей у тех людей, которые работают стоя, без значительной мышечной активности или напряжения мышц.

Кроме того, несомненно, что развитие отеков при варикозном расширении вен имеет тот же механизм. Наконец, сюда же следует отнести отеки при состояниях, когда блокирован венозный отток (за счет опухоли, рубца или тромба).

Преимущественно местными факторами обусловлено такое относительно часто встречающееся и достаточно опасное состояние, как отек Квинке. Он развивается по аллергическому типу после укуса насекомых, наложения некоторых мазей или подкожного либо внутримышечного введения лекарственных средств — при сенсибилизации организма к этим веществам.

Также заболевания, при каких появляются аллергические отеки, могут спровоцировать отрицательные эмоции, что показывает еще раз высокую степень участия нервной системы в развитии данного типа патологических реакций организма.

Лимфатические отеки нижних конечностей: виды и причины

Асимметричные отеки нижних конечностей — явление, с которым в терапевтической практике приходится сталкиваться довольно часто. И, как правило, эти отеки оказываются лимфатическими.

Различают два вида лимфатических отеков: первичный (врожденный), возникающий вследствие врожденного дефекта развития лимфатических сосудов ног, и вторичный (приобретенный). Причиной лимфатических вторичных отеков является воспаление сосудов ног.

Но нельзя забывать и о том, что лимфатические отеки конечностей широко распространены при онкологической патологии (как следствие частичного либо полного сдавления отводящего лимфатического сосуда опухолью).

Первичный невоспалительный лимфатический отек нижних конечностей считается:

  • врожденным, когда он впервые появляется в детстве;
  • ранним, если возникает на втором десятилетии жизни;
  • поздним, когда он выявляется впервые после 30 лет. Последний вариант болезни встречается чаще других. Вначале поражается только одна нога и обычно умеренно. Позднее отмечаются отеки обеих ног, причем одна, как правило, отекает значительно больше другой.

Осмотр и пальпация при диагностике заболеваний со склонностью к отекам позволяют обнаружить четко выраженную границу между отечной и неотечной частью конечности.

В начале болезни отек распространяется только до голеностопного сустава, в более поздних стадиях — до коленных суставов и в далеко зашедших — до пупартовых связок. В ранних стадиях болезни отеки могут иногда исчезнуть на несколько лет.

В первое время отеки оказываются мягкими, но после повторных лимфангитов становятся более плотными. Дефигурация конечностей наблюдается только после многих лет болезни. Изредка поражаются не только нижние, но и верхние конечности.

В практической работе терапевту иногда приходится сталкиваться с лимфатическим отеком верхней конечности у женщин, перенесших радикальную операцию по удалению раковой опухоли молочной железы. Диагноз этого вида лимфатического отека не вызывает затруднений.

Лимфатический отек воспалительного происхождения, нередко с отчетливым лимфангитом и увеличением регионарных лимфатических узлов (особенно подмышечных и паховых), относится обычно к области гнойной хирургии.

Патогенез и причины отеков при нефротическом синдроме

Отек конечности - локализация, причины появления

Современные методы антибактериальной терапии в большинстве случаев позволяют ликвидировать инфекцию — таким образом, поражение сердца может быть и незначительным, а вот дальнейшее течение гломерулонефрита выходит на первый план.

При этом нужно отметить, что именно нефротический синдром иногда оказывается первым и наиболее ярким проявлением бактериального эндокардита. В типичных случаях у больного с невысокой, но длительной температурой на фоне общего недомогания появляются незначительные преходящие отеки.

В дальнейшем к ним присоединяются нефротические почечные отеки, которые развиваются, как правило, остро. Типичное их расположение в данном случае — на лице, голенях, пояснице. Одновременно с образованием отеков наблюдаются большие потери белка с мочой, пониженное содержание в крови белков и повышенное — холестерина.

Температура тела понижается, но иногда остается нормальной. Артериальное давление нормальное либо повышено незначительно.

Нередко заболевание принимают за хронический нефрит, и только развитие клинической картины сформировавшегося порока сердца, увеличение селезенки и другие симптомы позволяют с запозданием установить верный диагноз бактериального эндокардита.

Отеки при нефротическом синдроме возникают не в начале бактериального эндокардита, а после сформировавшегося порока сердца.

Хотя причины отеков при нефротическом синдроме изучены достаточно хорошо, нередко их появление считают проявлением сердечной недостаточности, а о почках начинают думать только после того, как длительная терапия сердечными и мочегонными средствами оказалась неэффективной.

Патогенез нефротического синдрома с отеками встречается также при малярии, пиелонефрите и многих других заболеваниях. Более подробно изучены механизмы развития его при малярии, особенно у детей.

Малярийный нефрит может быть очаговым или диффузным, но диагностика нефротического синдрома при инфекционных болезнях не представляет трудностей, так как он относится к числу хорошо известных осложнений.

При каких заболеваниях бывают отеки: сахарный диабет

Отек конечности - локализация, причины появленияОдним из заболеваний, при каких бывают отеки, является сахарный диабет. Нефротический синдром у больного сахарным диабетом может развиться под влиянием, как самого заболевания, так и применяемых лекарственных средств. В последнюю четверть XX века поражение почек стало главной причиной смерти больных диабетом, и диабетическая нефропатия, таким образом, представляет собой актуальную проблему для современной медицины. Клинически данная патология проявляется определением белка в моче, отеками и повышением артериального давления.

Белок в моче выявляется раньше других признаков, и его количество возрастает, как правило, пропорционально длительности диабета. При значительных постоянных потерях белка с мочой постепенно развивается общий дефицит белка (в основном — за счет понижения концентрации альбуминов). Уровень липидов и холестерина в крови увеличивается даже при неосложненном диабете.

Отеки при диабете, незначительные или умеренные, отмечаются приблизительно у половины больных с длительностью болезни более 10—15 лет. Массивные отеки почечного происхождения наблюдаются у 5 — 6% больных.

К моменту формирования отеков при сахарном диабете артериальное давление всегда оказывается повышено только в 5% случаев, но по мере развития болезни это число увеличивается, а в далеко зашедших случаях нефротического синдрома стойкое повышение артериального давления обнаруживается уже у 90% больных. О тяжести диабета можно судить по определению концентрации сахара в крови.

Диабетическое поражение почек в молодом возрасте прогрессирует значительно быстрее, чем в пожилом и старческом. Однако во всех случаях после развития полной картины нефротического синдрома формирование почечной недостаточности происходит в среднем через 3 — 4 года, и нередки летальные исходы.

Нужно заметить, что при сахарном диабете поражение почек может быть и следствием нередко встречающихся у больных сердечной недостаточности, пиелонефрита и других болезней почек. Для пиелонефрита характерно одностороннее поражение почек, а при двустороннем пиелонефрите одна почка всегда изменена больше другой. При диабетическом поражении обе почки поражены равномерно.

Для каких заболеваний характерны отеки: цирроз печени и гипотериоз

Отек конечности - локализация, причины появленияЕщё одним заболеванием, при котором характерны отеки, является цирроз печени. Обычно отеки возникают в поздней стадии заболевания. Проявляются преимущественно асцитом, который бывает более выражен, чем отеки на ногах. Иногда выявляется гидроторакс (обычно правосторонний). Отечная кожа плотноватая, теплая. При обследовании — налицо выраженные клинические и лабораторные признаки основного заболевания.

При гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы и недостаточной выработке ее гормонов) тоже возникают отеки. Они распространены по всему телу равномерно и выражаются в пастозности, одутловатости.

Такие отеки не оставляют ямки. Пациенты обычно слабы, безынициативны и медлительны, имеют лишний вес, бледную кожу. Люди с этим заболеванием, связанным с отеками, жалуются на выпадение волос и ломкость ногтей, запоры. Для таких больных характерны проблемы с деторождением.

Отеки при беременности и во время предменструального синдрома

Отек конечности - локализация, причины появления

Отеки во время беременности могут быть обусловлены сердечной недостаточностью, обострением хронического гломерулонефрита, поздним токсикозом. Водянка беременных обнаруживается после 30-й недели, редко — после 25-й недели беременности. Отечная кожа мягкая, влажноватая. Отек при беременности сначала появляется на ногах, затем на наружных половых органах, передней брюшной стенке, передней стенке грудной клетки, пояснице, спине, лице. Асцит и гемоторакс обнаруживаются редко.

Вся совокупность вопросов, связанных с отеками во время беременности, будет рассмотрена подробно далее, в соответствующем разделе.

Нередко приходится наблюдать отеки подкожной клетчатки у практически здоровых женщин, не страдающих заболеваниями сердца, почек или печени. И, как правило, в таких случаях после обследования выявляется предменструальный синдром.

Во второй половине менструального цикла женщина становится раздражительной, неуравновешенной, склонной к сильным эмоциональным реакциям. Очень часты также слабость, головная боль, приступы мигрени; характерный признак — нарушение сна (бессонница).

Возможно повышение аппетита, появление пигментации на лице.

Признаки, указывающие на задержку жидкости в организме, при описываемой патологии выражены вначале слабо.

Развиваются предменструальные отеки на лодыжках, иногда набухают молочные железы, наблюдается опухлость десен; иногда появляется боль в суставах и мышцах. В жаркую погоду отеки выражены более резко, чем в холодную.

В ряде случаев задержка жидкости не сопровождается отчетливыми клиническими симптомами и обнаруживается в связи с увеличением массы тела.

Диагноз предменструального синдрома можно считать достаточно обоснованным, если описанные выше симптомы повторяются у женщин регулярно каждый месяц. Постепенно усиливаясь во второй фазе цикла, они становятся особенно выраженными накануне менструации. После прекращения менструации состояние улучшается, а признаки задержки жидкости исчезают или заметно уменьшаются.

Читайте также:  Мазь с прополисом - инструкция по применению, цена, аналоги

Диагностика предменструального синдрома с отеками возможен только после достаточно длительного наблюдения и (что важнее) исключения всех других причин задержки воды и электролитов в организме. Главными клиническими признаками синдрома являются цикличность нарушений водно-электролитного обмена и совпадение периодов задержки жидкости с днями, предшествующими менструации.

Статья прочитана 10 305 раз(a).

Источник: https://med-pomosh.com/?p=6692

Хронический венозный отек

Отек конечности - локализация, причины появления

Хронический венозный отек – это избыточное накопление тканевой жидкости, ассоциированное с хронической венозной патологией нижних конечностей. Клинически проявляется увеличением объема голени, образованием ямок при пальпации, изменением кожной окраски на фоне телеангиэктазий, расширения и варикозной трансформации поверхностных вен. Диагноз устанавливают при физикальном обследовании, в случае необходимости дополняя его результатами инструментальных процедур (УЗДС, КТ, МРТ вен и окружающих тканей, волюметрии). Пациенты нуждаются в комплексном лечении с использованием консервативных (фармакотерапии, эластической компрессии) и инвазивных методик.

Венозные отеки на нижних конечностях выявляют у 7,2–63,8% флебологических пациентов. В общей популяции показатель может варьироваться от 7 до 20%. Это связано с различными методами анализа, особенностями этнокультурной среды, возрастом, образом жизни обследованных лиц и другими факторами.

Патологическому состоянию свойственна географическая неоднородность: если в европейских странах уровень распространенности достигает 17,2%, то у жителей дальневосточных регионов он не превышает 10,7%. Как и венозная патология в целом, ассоциированные с ней хронические отеки чаще встречаются у женщин.

Их распространенность увеличивается с возрастом, достигая пика у пожилых людей.

Отек конечности - локализация, причины появления

Хронический венозный отек

Появление хронического отека обусловлено длительной внутрисосудистой гипертензией и свидетельствует о прогрессирующей несостоятельности венозной сети.

Затруднение оттока крови наблюдается из-за нарушений на различных уровнях – дефектов клапанного аппарата, обструкции поверхностного или глубокого русла, дисфункции мышечного насоса, внешней компрессии.

Наиболее значимыми причинами подобного состояния выступают:

  • Варикозная болезнь. Является наиболее распространенным этиофактором венозных отеков. В варикозно расширенных сосудах депонируется большое количество крови, что провоцирует повышение гидростатического давления и выход жидкости в межтканевые пространства.
  • Посттромботический синдром. Окклюзия сосудистого просвета и клапанная деструкция являются основными факторами развития хронического отека у пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен. Его выраженность определяется степенью реканализации стеноза и развитием коллатералей.
  • Беременность. Венозную обструкцию в третьем триместре связывают со сдавлением нижней полой и подвздошных вен увеличенной маткой, а высокие уровни прогестерона снижают тонус сосудов. При повторных беременностях относительный риск венозной недостаточности и ХВО возрастает в 3 раза.
  • Иммобилизация. Длительное (более трех суток) обездвиживание конечностей или всего тела сопровождается нарушением функционирования мышечно-венозной помпы и замедлением кровотока. Такая ситуация возникает после травм, хирургических вмешательств, при параличах.
  • Синдром Мея-Тернера. Анатомическая особенность в виде сдавления левой общей подвздошной вены одноименной правой артерией является причиной одностороннего отека для 9% пациентов с венозным рефлюксом. Внешняя компрессия затрудняет отток крови, приводя к отечности.
  • Врожденные аномалии клапанов. Источником клапанной недостаточности могут быть врожденные дефекты – гипо- или аплазия створок, атипичное и асимметричное прикрепление, полное недоразвитие либо отсутствие. Анатомические аномалии провоцируют функциональную недостаточность клапанов с развитием застойных явлений.

Причинами хронического венозного отека также могут выступать травмы нижних конечностей, опухоли малого таза.

Факторами, провоцирующими гипертензию в поверхностной и глубокой сосудистой сети, являются гиподинамия, продолжительные статические нагрузки, некоторые заболевания (бронхолегочная патология с длительным кашлем, запоры, сердечная недостаточность). Риск отечности возрастает у лиц с избыточным весом и принимающих оральные контрацептивы.

Возникновение хронического венозного отека определяется длительным стазом и повышением внутрисосудистого давления. Как результат, увеличивается проницаемость стенки вен, нарастает градиент транскапиллярной диффузии.

Это дополняется экстравазацией крупномолекулярных плазменных белков (фибриногена, фрагментированного гемоглобина) и разрушенных форменных элементов, что ведет к нарастанию онкотического интерстициального давления.

Под влиянием указанных изменений в периваскулярных тканях накапливается избыток жидкости.

Сначала снижение интенсивности интерстициального отека достигается включением компенсаторных механизмов. Выведение жидкости осуществляется путем активизации лимфодренажной системы, что соответствует транзиторным симптомам.

Но сохраняющаяся венозная гипертензия с постоянно высоким уровнем гидростатического давления усугубляет изменения микроциркуляторного русла и приводит к декомпенсации механизма оттока.

В тканях скапливается все больше жидкости, что делает отеки интенсивными и постоянными.

Находясь в паравазальной ткани, фибриноген трансформируется в фибрин, инициируя асептическое воспаление, участвуя в образовании соединительнотканных тяжей и «муфт», сдавливающих капилляры.

Микроангиопатия усугубляет гипоксические расстройства, поддерживает формирование индуративного целлюлита, что в сочетании с лимфангоитом провоцирует окклюзию путей лимфооттока.

В результате развивается флеболимфедема, создаются условия для возникновения и прогрессирования трофических расстройств.

Согласно международной классификации CEAP, используемой в практической флебологии, отечный синдром относится к 3 клиническому классу (C3), являясь начальным и основным признаком венозной недостаточности. В рамках этой диагностической системы предлагают использовать шкалу оценки тяжести хронического венозного отека (VCSS):

  • 1 балл. Отеки отсутствуют.
  • 2 балла. Отечность наблюдается вокруг лодыжек вечером.
  • 3 балла. Сохраняется в дневное время и распространяется выше лодыжек.
  • 4 балла. Утренние отеки локализуются выше лодыжек, нарушают повседневную активность.

Сам по себе отек не является отдельной нозологической единицей и имеет вторичный характер, но он отражает развитие локальных нарушений в системе сосудов голени и бедра. Наличие и выраженность венозного отека обязательно указывают при постановке клинического диагноза.

Развитие хронического венозного отека происходит постепенно, по мере нарастания признаков недостаточности оттока. Визуально определяются увеличение объема одной или обеих конечностей, преимущественно над лодыжками и в нижней трети голени, бледность или цианоз кожных покровов.

Важным признаком становится наличие телеангиэктазий, расширенных ретикулярных или варикозно измененных подкожных вен. Субъективно пациенты ощущают тяжесть в ногах, утомляемость. Иногда возникают онемение и боли, связанные с нарастающей интравенозной гипертензией.

Но с прогрессированием флебопатологии субъективные жалобы ослабевают.

Выраженность симптомов зависит от ряда внешних и внутренних факторов. Начальные стадии патологии характеризуются транзиторным отеком, возникающим обычно к концу дня после длительного стояния или сидения, исчезающим утром или при ходьбе.

В дальнейшем симптомы становятся постоянными, но связь с провоцирующими условиями не утрачивается.

Помимо статических нагрузок, количество тканевой жидкости увеличивается при повышении окружающей температуры, во второй фазе менструального цикла у женщин.

Венозные отеки выявляют по образованию ямки после надавливания пальцем на переднюю поверхность голени, длительному сохранению отпечатков от носков.

Но воспалительная индурация, возникающая на более поздних сроках заболевания, делает следы от давления незаметными.

Присоединившаяся лимфедема сопровождается отечностью стопы и определяется невозможностью сформировать кожную складку на тыльной поверхности основной фаланги второго пальца (симптом Стеммера).

Изолированный отек нижних конечностей встречается лишь на ранних стадиях хронической венозной недостаточности. Прогрессирование микроциркуляторных и тканевых расстройств способствует возникновению трофических нарушений: гиперпигментации, застойного дерматита, липодерматосклероза.

Частым осложнением являются кожные язвы – вероятность ульцерации в дистальных участках характерна для 60–90% пациентов.

Но в условиях усугубляющегося стаза наиболее значимым и опасным состоянием считаются тромбозы в поверхностных и глубоких венах, возникающие впервые либо рецидивирующие.

Учитывая достаточно типичные клинические признаки, выявление ХВО обычно не представляет сложностей. Однако для подтверждения его генеза, осуществления дифференциальной диагностики и планирования лечебной тактики необходимы результаты инструментальных исследований:

  • УЗДС вен. Ультрасонография считается наилучшим способом оценки проходимости периферической венозной сети нижних конечностей. Позволяет выявить рефлюксы, определить состоятельность мышечной помпы, измерить толщину и эхографическую плотность подкожных тканей.
  • Водно-иммерсионная волюметрия. Считается «золотым стандартом» в динамической оценке хронического венозного отека. Волюметрия измеряет объемно-весовые характеристики вытесненной и сохраненной в различных условиях тканевой жидкости (утром и вечером, стоя и лежа, при физических нагрузках и после отдыха, в динамике лечения).
  • Томография сосудов и мягких тканей. Томографические методики полезны для точной верификации причины отечного синдрома и его локализации (суб- или эпифасциальной). По данным КТ-флебографии выявляют дефекты сосудистой стенки и оценивают степень обструкции. Анализировать изменения мягких тканей и состояние вен голени с высокой информативностью позволяет МРТ.

Для установления причин венозной недостаточности иногда приходится использовать инвазивные диагностические методики, в частности, контрастную флебографию. При поражении поверхностных сегментов проводится плетизмография, в неясных ситуациях прибегают к радиоизотопной сцинтиграфии.

Диагностикой хронического отека занимаются хирурги-флебологи.

Учитывая вероятность иных причин патологии, а также полиморбидность, характерную для пожилых пациентов, локальные изменения венозного генеза приходится дифференцировать с нефротическими, кардиальными, лимфостатическими отеками. Необходимо исключать травматические, воспалительные, гипоонкотические и иные механизмы, не участвующие в развитии флебогенных нарушений.

Успех лечения заключается в комплексной коррекции, каждый элемент которой имеет важное значение. Общережимные мероприятия требуют исключения продолжительных статических нагрузок, постурального дренажа – положения лежа с приподнятыми на 20–25° ногами. Параллельно осуществляют активные действия, направленные на ликвидацию застойных явлений:

  • Компрессионная терапия. Признана основным компонентом консервативного лечения венозного отечного синдрома, предполагает создание положительного внесосудистого давления. Выполняется с помощью медицинских изделий – эластических бинтов средней растяжимости (в начале лечения), трикотажа 2–3 класса (колгот, чулок), переменной аппаратной пневмокомпрессии (одно- или многокамерными манжетами).
  • Фармакотерапия. Главный аспект медикаментозной терапии – применение флебопротекторов или венотоников (микронизированной очищенной флавоноидной фракции, экстракта иглицы, гидроксиэтилрутозиды). В некоторых случаях системное лечение потенцируется диуретиками и полиферментными средствами. Местная терапия обычно осуществляется гелями, содержащими гепарин или венотоники.
  • Хирургическая коррекция. В фазу выраженной отечности любые хирургические вмешательства противопоказаны. После курса консервативной терапии рассматривают вопрос об эндовенозной облитерации (склеротерапии, ЭВЛК, радиочастотной коагуляции), щадящей флебэктомии (криогенной, инвагинационной, PIN-стриппинге). Но ни один из них не может гарантировать полного исчезновения отечного синдрома, требуя дальнейшей поддерживающей терапии.

Послеоперационная реабилитация включает эластическую компрессию и прием флебопротекторов. Прямое воздействие на мышечно-венозную помпу нижних конечностей оказывает сравнительно новая лечебная методика – электромышечная стимуляция, позволяющая уменьшить отечность и другие признаки венозной недостаточности.

Выраженность хронического венозного отека хорошо коррелирует со степенью функциональных расстройств в сосудистой системе нижних конечностей. От его адекватной терапии во многом зависит конечный исход флебопатологии.

Отсутствие полноценной коррекции чревато развитием осложнений, но при комплексном подходе прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный.

Профилактические рекомендации включают устранение факторов риска (борьбу с гиподинамией, ожирением, ограничение статических нагрузок), своевременное лечение начальных стадий хронической венозной патологии и сопутствующих заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/venous-edema

Ссылка на основную публикацию