Меланома — симптомы, лечение кремами и мазями

Меланома – это заболевание злокачественного характера, которое возникает из-за сбоя в функционировании структур клеток кожи – меланоцитов.

Этот недуг является угрозой не только для здоровья человека, но и для его жизни, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.

Параллельно с медикаментозным лечением можно использовать средства народной медицины, которые позволят повысить результативность курса лечения. Как проводить лечение меланомы народными методами и какие меры профилактики следует соблюдать, далее в статье.

В чем отличие меланомы от родинки?

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазями

Точно определить наличие меланомы на своей коже сможет не каждый. Для этого важно регулярно наблюдать за новыми образованиями.

Чем отличается меланома от родинки:

  • Для меланомы характерен стремительный рост, а родинка отличается неизменным размером.
  • Контурные линии меланомы могут постоянно изменяться, становясь более нечеткими. Для такого пятна характерна асимметричность, в то время как родинка отличается ровными и симметричными контурами.
  • Злокачественная опухоль имеет неравномерный цвет (пятно коричневого цвета с черными точками). Родинка обладает равномерным темным оттенком.
  • Для меланомы свойственно активное отшелушивание, сильный зуд, отечность и даже кровоточивость. У родинки напрочь отсутствуют такие симптомы.

Превращение родинки в меланому чаще всего происходит из-за ее травмирования, сильного облучения лучами солнца, генетической предрасположенности или нарушений в работе эндокринной системы.

Данному заболеванию наиболее подвержены люди со светлой и гиперчувствительной дермой.

Народные методы

При лечении меланомы народными методами важно точно диагностировать стадию заболевания. На начальной стадии недуг можно быстро и эффективно вылечить при помощи традиционной медицины, не прибегая при этом к медикаментозной терапии. При меланоме народные методы предусматривают:

  • Капли домашнего приготовления. Используются при меланоме в области глаз. Использовать средство необходимо очень аккуратно, так как при неправильном применении оно может ухудшить состояние больного.
  • Компрессы. Являются наиболее распространенным средством для лечения меланомы. Преимущество компрессов в том, что делать их можно без перерывов, вплоть до полного выздоровления.
  • Мази. Являются неотъемлемой частью лечения заболевания. На протяжении 2 месяцев мазь нужно втирать в область меланомы, после чего сделать небольшой перерыв. Однако во время применения возможна сухость дермы и чувство жжения.
  • Настои. Рекомендуются для внутреннего лечения. В течение 2 месяцев они максимально избавляют больного от ярко выраженных признаков меланомы, после чего нужно сделать десятидневную паузу.

Не менее действенными считаются травяные настойки, отвары, соки, сиропы, зеленый чай, мумие, противораковые коктейли на основе моркови и т. п.

Параллельно с народными используются традиционные методы лечения меланомы: хирургический, иммуностимулирующий, таргентный (применение специальных препаратов) и терапия радиоволнами.

Компрессы от меланомы

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазями

Регулярные компрессы – одно из необходимых условий для скорейшего выздоровления. Применять их можно как на ранней стадии, так и на более поздних для облегчения протекания болезни.

Рецепты компрессов:

  • При помощи ступки сделайте из промытого подорожника сочную кашицу, которую после приготовления следует прикладывать к участку с меланомой. Подорожник позволяет максимально устранить зуд и шелушение.
  • В водку (пятьсот миллилитров) всыпьте березовые почки (сто грамм). Дайте средству настояться в течение 10 дней, после чего обязательно его процедите. Компресс с такой настойкой следует выполнять по несколько раз в сутки.
  • Этот рецепт предназначен для меланомы в области глаза. Для его приготовления в чистой воде (триста миллилитров) закипятите очанку (тридцать грамм). После процеживания влейте в эмульсию огуречный сок и растопленный мед (по пять миллилитров). Пропитайте готовой жидкостью горячие салфетки и приложите к закрытым глазам на пару минут. Количество повторений – 2 раза в день.
  • Корень алтея (тридцать грамм) закипятите в очищенной воде (двести миллилитров), а затем остудите и процедите. По возможности добавьте пару капель сока чистотела. В готовой эмульсии смочите ватный тампон и приложите к пораженной меланомой дерме на пару часов. Выполнять такую процедуру следует 2 раза в сутки.
  • Домашний творог укутайте отрезком марли и приложите его к области меланомы. Такой простой компресс нужно делать дважды в день.

Компрессы на травяной основе достаточно действенны в лечении меланомы. Их назначение параллельно с традиционным лечением часто является обязательным.

Мази от меланомы

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазями

Не менее эффективны в лечение кожного заболевания мази домашнего приготовления. Рецепты мазей просты, их может использовать абсолютно каждый.

Как лечить меланому с помощью мазей:

  • Высушите и мелко измельчите (десять грамм) обыкновенную веселку (разновидность грибов), после чего добавьте ее в подсолнечное масло, разбавленное прополисом (сто миллилитров). Смесь должна настояться в течение суток. Наносите приготовленную мазь с помощью ватного диска на область меланомы.
  • Хорошо измельчите очищенный чеснок (семь зубчиков). Параллельно приготовьте смесь из яблочного уксуса (четыреста миллилитров) и водки (пятьсот миллилитров), после чего добавьте к ней чеснок. Выдерживайте готовую массу в течение 2 недель в недоступном для света месте. После выдержки добавьте в мазь эвкалиптовое масло (десять миллилитров).
  • В вазелин (семьдесят грамм) добавьте немного ланолина (десять грамм) и мелко нарезанного чистотела (двадцать грамм). Приготовленное средство храните в холодильнике.
  • Измельченный прополис растопите на паровой бане (десять грамм), после чего влейте его в сливочное масло (сто грамм) и выдерживайте снова на бане в течение четверти часа. Наносите средство на меланому по 2 раза в сутки.

Систематическое использование мази позволит значительно замедлить протекание болезни и способно повлиять на ее полное устранение.

Настои от меланомы

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазями

Лечение народными средствами меланомы требует не только внешней, но и внутренней терапии. Часто врач рекомендует принимать внутрь так называемые фито-настои, которые помогают устранить неприятные проявления заболевания.

Способы приготовления настоев:

  • В горячей воде (триста миллилитров) запарьте предварительно высушенный чистотел (пять грамм), после чего дайте ему настояться в течение 30 минут. Далее процедите эмульсию с помощью марли. Принимайте готовый настой 3 раза в день по тридцать миллилитров.
  • В крутой кипяток (сто восемьдесят миллилитров) добавьте горсть мелко нарезанной герани и оставьте ее на четверть часа. Приготовленный объем нужно употребить одним разом.
  • Мелко нарезанный чертополох (пятнадцать грамм) всыпьте в кипяток (двести тридцать миллилитров). Настаивайте его в течение 2 часов. Пару ложек готового настоя принимайте после приема пищи.
  • Запарьте цветки и листья кипрея (пятнадцать грамм) в горячей воде (триста миллилитров) и настаивайте их в течение нескольких часов, после чего процедите. Употребляйте настой по сто миллилитров до 4 раз за день.

Прием настоев внутрь необходимо заранее обсудить со своим лечащим врачом. Он порекомендует самое приемлемые варианты народного средства.

Лечение меланомы после удаления

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазями

При меланоме народные методы лечения стоит продолжать и после ее удаления. Необходимо чем быстрее укрепить свой иммунитет, дабы избежать повторного возникновения болезни.

Повышение иммунитета народными средствами после удаления новообразования:

  • В течение двух месяцев принимайте по двадцать капель настойки женьшеня, которые следует запивать стаканом чистой воды. После истечения срока приема настойки можно заменить ее на розовую радиолу или элеутерококк.
  • Сухой аконит джунгарский (двадцать грамм) всыпьте в водку (один литр) и дайте настояться в течение 3 недель. Первый день примите одну каплю, на следующий день – две, с каждым днем увеличивая дозу на одну каплю. Дойдя до дозы в десять капель, принимайте средство в обратной последовательности, и таким образом курс лечения будет составлять 20 дней. Затем нужен недельный перерыв. Принимать готовую настойку трижды в день за 30 минут до еды. Ни в коем случае нельзя употреблять средство более 1 года, так как может возникнуть привыкание.
  • В небольшой стеклянной банке с водкой настаивайте карантус розовый в течение 2 недель не на солнечном свете. Приготовленную настойку следует принимать на протяжении двух месяцев, начиная с 5 капель и заканчивая 15 каплями.

Даже после удаления меланомы необходимо продолжать наблюдение за имеющимися родинками, обращать внимание на возникновение новых пятен на кожном покрове.

Профилактика меланомы

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазями

Чтобы избежать повторного появления такого опасного кожного заболевания при меланоме профилактика очень важна. Рекомендуется придерживаться следующих мер предосторожности:

  • Избегать длительного нахождения на солнце в обеденное время дня. Именно в обед солнце отличается излишней активностью, которая может быть опасна для кожи человека. Если вам все же нужно находиться на солнце в это время, воспользуйтесь специальным солнцезащитным средством для кожи.
  • Неукоснительно придерживайтесь основных правил личной гигиены.
  • Наблюдайте за всеми родинками на своем теле. При каких-либо подозрениях на возможный злокачественный характер образования, немедленно обратитесь к врачу-дерматологу.
  • Исключите из своего рациона жареную, жирную и чересчур сладкую пищу. Минимизируйте употребление яиц, печени, сливок, а также масел из льна и рапса.
  • Соблюдайте все принципы ЗОЖ (здоровый образ жизни.
  • Ни в коем случае не пытайтесь расчесывать родинку либо удалять ее подручными средствами.
  • Если вы обладаете склонностью к развитию рака кожи, исключите из своей жизни посещение соляриев.

При профилактике меланомы народные средства также могут сыграть большую роль:

  • Ежедневно употреблять свежую морковь и небольшое количество растопленного меда.
  • Запарьте морковные семена (двадцать грамм) и принимайте их внутрь по 3 раза в сутки.
  • Отварите корень лопуха (восемьдесят грамм) и мелко его нарежьте, далее влейте к нему подсолнечное масло (восемьдесят миллилитров). Полученную смесь варите в течение полутора часов. Готовой мазью еженедельно обрабатывайте кожный покров с родинками.

Соблюдение мер профилактики позволит значительно сократить шансы повторного возникновения рака кожи, а также предотвратить появление других дерматологических заболеваний.

Источник: https://MoyaKoja.ru/onkologiya/drugie/profilaktika-melanomy-narodnye-sredstva.html

Мазь от базалиомы: эффективность и особенности использования

Мазь от базалиомы помогает снизить проявления опухоли, но ее использование имеет некоторые особенности. Борьба с раком предполагает комплексное лечение, основа которого – удаление опухоли.

Мази и крема назначаются при наличии начальных стадий опухолей, которые не склонны к разрастанию.

При наличии правильного подхода в лечении можно достичь хороших результатов, избавившись от раковых новообразований без хирургического вмешательства.

Основы терапии мазями при базалиоме

Наибольшая эффективность лечения базалиомы с помощью мази достигается только при наличии начальных стадий заболевания. Запущенные формы, сопровождающиеся большими и многочисленными опухолями, требуют радикального лечения.

Принцип действия мазей от базалиомы заключается в активизации свойства самоуничтожения раковых клеток. Апоптоз формируется при условии, что крема и мази наносятся ежедневно на протяжении не менее 2 месяцев. Точной гарантии в излечении нет, так как образование раковых клеток имеет массу предпосылок.

Терапия должна подчиняться трем правилам:

  1. Исключение самолечения – при неправильно подобранном средстве рак может стремительно прогрессировать, что сопровождается появлением новых опухолей.
  2. Соблюдение мер предосторожности – каждое средство имеет свои противопоказания и побочные реакции, что важно учитывать при нанесении на кожу.
  3. Использование препаратов курсом – разовое нанесение мази не принесет желаемого результата. После появления первых признаков улучшения состояния нельзя останавливать лечение, так как рак может вернуться.

Только врач вправе принимать решение относительно терапии базалиомы. При необходимости использования лучевой терапии и заведомо неэффективном лечении с помощью мазей и кремов, терапию производят по стандартной схеме.

Как правильно подобрать мазь?

Выбор той или иной мази основывается на трех факторах:

  1. Степень прорастания опухоли – поверхностные новообразования лечатся эффективнее, чем те, которые поражают глубокие слои эпидермиса и другие виды тканей.
  2. Количество новообразований и их габариты – если опухолей много, они соединены между собой и образуют площадь поражения более 3 см в диаметре, то лечение мазями не используется.
  3. Данные биопсии – без гистологического исследования пораженных клеток наносить какой-либо препарат на поврежденные участки кожи категорически запрещено. В противном случае можно спровоцировать стремительный рост раковых клеток.
Читайте также:  Синяк офф гель - инструкция по применению, цена, аналоги

После проведения комплексной диагностики, врач назначит наиболее подходящее средство.

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазямиПосле проведения комплексной диагностики, врач назначит наиболее подходящее средство

При наличии запущенных форм рака, средства для наружного нанесения используются в комплексе с лучевой терапией или химиотерапией.

Самые эффективные мази при базалиоме

Перечень средств от базалиомы невелик. Это обусловлено низкой эффективностью, особенно при запущенных формах кожного рака. Для незначительных опухолей могут использоваться такие мази, как:

  1. Алдара – активные компоненты препарата проникают в кожные структуры, проявляя раздражающее свойство, в результате которого активируется противоопухолевый иммунитет. Раковые клетки теряют способность к активному делению, рост опухоли замедляется, после чего базалиома полностью прекращает свою жизнедеятельность.
  2. Блеомициновая мазь – цитостатический препарат, чья эффективность обусловлена способностью препарата подавлять активность раковых клеток, а также способствовать их полному разрушению. Преимуществом лекарства является низкая абсорбция, что позволяет снизить влияние на местный и общий иммунитет, а также работу костного мозга. Используется преимущественно для лечения плоскоклеточного рака, так как более глубокие кожные поражения ликвидировать не удается.
  3. Виферон – мазь обладает противовоспалительным и противовирусным свойством. В лечении базалиомы ее практически не используют, поскольку развитие базальных новообразований не связано с прогрессированием вируса. С помощью данной мази можно добиться усиления местного иммунитета, но это не позволит полностью предотвратить дальнейшее развитие раковых клеток.

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазямиС помощью Виферона можно добиться усиления местного иммунитета, но это не позволит полностью предотвратить дальнейшее развитие раковых клеток

Выбор мази зависит от множества факторов, поэтому не стоит заниматься самолечением. Только доктор вправе назначать тот или иной препарат, опираясь на результаты исследований.

Индифферентные пасты

Такие пасты имеют более густую консистенцию по причине высокого содержания жира. Это может быть ланолин и его производные, а также жиры натурального происхождения (нутряной жир).

Активным компонентом являются кислоты и микроэлементы, способные воздействовать на базалиому, разрушая цепочки ДНК молекул. Это приводит к разрушению опухоли, но полноценным такое лечение назвать сложно.

Наиболее используемыми пастами являются:

  1. Цинковая – позволяет устранить повреждение базалиомы, защищая опухоль от проникновения в нее патогенной микрофлоры. Обладает противовоспалительным воздействием, но побороть раковые клетки не в силе.
  2. Паста Лассара – обладает противовоспалительным, подсушивающим и адсорбирующим свойством. Позволяет снизить раздражение кожи вокруг базалиомы, но не может использоваться в качестве основного лекарственного средства в борьбе с раком. Содержит салициловую кислоту и цинк, которые подсушивают кожу, снижая проявления мокнущей раны.

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазямиПаста Лассара – обладает противовоспалительным, подсушивающим и адсорбирующим свойством

Основная задача индифферентных паст заключается в исключении возможности распространения воспалительного процесса на здоровые участки кожи. Они не являются основными средствами в борьбе с раком, но могут использоваться в составе комплексной терапии.

Рекомендации по использованию мазей при базалиоме

Мазь от базалиомы имеет свои особенности, поэтому перед началом курса лечения необходимо внимательно изучить инструкцию по применению. Первое нанесение на опухоль осуществляют с помощью небольшого количества крема, оценивая ответную реакцию организма. При наличии покраснения, сыпи и раздражения, дальнейшее лечение с помощью местных средств невозможно.

Мази и крема наносят на сухую кожу, предварительно продезинфицированную. Поскольку эти средства хорошо проникают внутрь кожных покровов, наносить их следует с помощью ватной палочки или специального дозатора, исключая попадания на здоровые участки кожи.

Мягкими, массирующими движениями крем наносят на поверхность новообразования, равномерно распределяя его. Важно, чтобы средство затрагивало область вокруг базалиомы, что позволяет предупредить рост раковых клеток в диаметре.

Наложение повязок используется крайне редко. Обычно крема хорошо впитываются в кожу, не оставляя следов на одежде.

При необходимости лечения базалиомы, расположенной в непосредственной близости к слизистым оболочкам (глаза, губы, носовой проход), крема наносят с особой осторожностью. Некоторые из них нельзя применять на лице, что может спровоцировать развитие ожога или других побочных реакций.

Побочные эффекты

При несоблюдении мер предосторожности и кратности нанесения мази, могут развиваться такие побочные реакции, как:

  • кровоточивость пораженных участков кожи;
  • мышечная боль и спазмы;
  • нарушение чувствительности участка кожи, куда наносился крем;
  • покраснение и повышение температуры базалиомы и кожи вокруг нее.

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазямиПри несоблюдении мер предосторожности могут быть такие побочные эффекты, как мышечная боль и спазмы

При наличии индивидуальной непереносимости могут развиваться симптомы аллергической реакции, для которой характерны такие проявления, как:

  • кожный зуд;
  • мелкая сыпь по всему телу;
  • затрудненность дыхания и отечность слизистых оболочек.

При развитии побочных реакций необходимо прекратить нанесение крема на опухоль, осведомив об этом лечащего врача. Симптоматическая терапия предполагает использование антигистаминных и гормональных препаратов, продолжительность приема которых и дозировка подбираются в индивидуальном порядке.

Противопоказания

Цитостатические мази при базалиоме не назначаются в нескольких случаях:

  1. При наличии запущенных форм рака, что требует проведения высокодозной химиотерапии.
  2. При наличии индивидуальной непереносимости компонентов мази и аллергической реакции в анамнезе.
  3. При отсутствии контроля динамики состояния больного квалифицированным специалистом.
  4. Детский возраст до 18 лет, беременность и период лактации.
  5. Наличие ВИЧ-инфекции в организме.
  6. Острые и хронические воспалительные процессы.
  7. Наличие аутоиммунных заболеваний.
  8. Психические расстройства и невозможность самоконтроля.

Мази следует использовать только по назначению доктора, постоянно фиксируя динамику изменений. В случае неэффективности средств для наружного нанесения, план лечения меняют.

Доказано, что наивысшая эффективность достигается в том случае, когда мази наносятся после хирургического удаления базалиомы.

С их помощью можно добиться скорейшего заживления раны, а также недопущения присоединения воспалительного процесса.

Продолжительность терапии

Длительность лечения напрямую зависит от степени рака и количества новообразований. В среднем продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Именно это время необходимо для деструкции раковых клеток и укрепления местного иммунитета.

Для исключения вероятности рецидива, мази и крема могут использоваться курсами по 4-6 недель, после чего делается перерыв на 1 месяц и лечение продолжают. При отсутствии эффективности крема могут чередоваться с мазями.

Мази и крема не оказывают желаемого результата при наличии прогрессирующих форм рака. Предпочтение отдают традиционной схеме лечения базалиом, которая дополняется средствами для местной терапии, которые могут провоцировать развитие побочных реакций.

Источник: https://oonkologii.ru/maz-ot-bazaliomy-01/

Мазь, которая сможет предотвратить развитие меланомы

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазямиМеланома — это самый опасный вид рака кожи, который развивается из-за неконтролируемого деления меланоцитов, расположенных в самом верхнем слое кожи. Меланоциты ответственны за выработку меланина — пигмента, защищающего кожу от негативного воздействия солнечных лучей. Риск развития меланомы тем выше, чем больше содержания меланина в клетках, особенно если выработка пигмента была спровоцирована внешними факторами, например УФО-облучением.

Как развивается меланома?

На начальной стадии заболевания злокачественные клетки появляются в эпидермисе — самом верхнем слое кожи. Если меланома диагностируется на этом этапе, то возможно удаление опухоли с помощью простой медицинской процедуры.

В дальнейшем злокачественная опухоль проникает в дерму – более глубокий слой кожи, а оттуда — в кровеносную систему.

Ученые Тель-Авивского университета занимались исследованием факторов, влияющих на перемещение злокачественных клеток в дерму и их распространение по организму.

Почему злокачественные клетки поднимаются сначала на поверхность кожи?

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазями

В будущем — мазь для профилактики меланомы

Данное открытие является не только важным научным достижением, но и дает надежду на прогресс в профилактике и лечении меланомы. На сегодняшний день уже разработан препарат DART, который успешно нейтрализует сигнальные пути Notch при других видах рака.

Аналогичные результаты были достигнуты и при лабораторных исследованиях меланомы — блокировка связи злокачественных клеток с кератиноцитами препятствует активизации опасных генов и распространению заболевания.

«Речь идет о препарате, который уже получил разрешение FDA, возможно, в скором будущем мы сможем использовать для профилактики меланомы мазь, которую будем наносить на кожу как солнцезащитный крем», — рассказывает доктор Кармит Леви.

Самая ранняя диагностика меланомы

Кроме профилактики, данный препарат сможет применяться также для ранней диагностики меланомы.

«Меланома – это рак, который развивается в течение нескольких лет, — говорит доктор Леви, — сегодня врачи по глубине проникновения опухоли определяют степень инвазивности злокачественного новообразования, на основании чего принимается решение о дальнейшем лечении.

Наше исследование поможет разработать новый метод лабораторной диагностики — проверять наличие сигнального пути Notch, что позволит с абсолютной точностью определить наличие злокачественных клеток до распространения заболевания по организму». В эти дни группа исследователей уже приступила к сотрудничеству с медицинскими центрами «Шиба» и «Вольфсон».

5926 просмотров

Источник: https://www.isramedportal.ru/news/maz-kotoraja-smozhet-predotvratit-razvitie-melanomy

Препараты для лечения меланомы — Иммунотерапия

Котеллик (Кобиметиниб) Меланома - симптомы, лечение кремами и мазями

Меланома – это тип рака, который возникает в клетках человека, содержащих пигмент, так называемых меланоцитах. Этот пигмент защищает тело человека от ультрафиолетового облучения при солнечном свете. При солнечных ожогах происходит повреждение генетического материала в клетках кожи, ДНК.

  • Повреждения ДНК, накапливающиеся с течением времени, могут привести к неконтролируемому делению и пролиферации раковых клеток, и возникновению меланомы, злокачественного и коварного заболевания.
  • Первые признаки меланомы – возникновение новых родинок необычного вида или изменение цвета, очертаний или размеров существующих родинок (невусов).
  • Меланома может возникнуть на любом участке тела, но у мужчин чаще всего поражается спина, а у женщин – ноги.
  • Если родинка увеличилась в размерах, поменялся ее цвет или структура, она потеряла симметричность, кровоточит или воспалилась, зудит или покрылась коркой, срочно обратитесь к врачу-онкологу для подтверждения диагноза и лечения.
  • Тип назначаемого лечения от рака кожи (операция, лучевая терапия или применение различных препаратов) зависит от стадии и расположения опухолевого поражения, и состояния здоровья больного.

Лечение меланомы на разных стадиях: препараты, хирургия

Пациентам с меланомой I и II стадии проводят широкое иссечение, хирургическую операцию для удаления меланомы и края нормальной кожи вокруг очага. Также по результатам биопсии сторожевого узла удаляют лимфоузел при метастазировании рака. После хирургического вмешательства при меланоме врачи могут назначить пациентам препараты адъювантной терапии (интерферон).

При III стадии меланомы раковые клетки уже достигли лимфоузлов, и у пациента могут возникнуть метастазы. Поэтому помимо хирургического иссечения первичной опухоли и пораженных лимфоузлов назначают лекарства от меланомы. Далее мы подробнее расскажем, какие препараты применяют для таргетной терапии, иммунотерапии или биохимиотерапии.

При заболевании IV стадии предстоит тяжелая борьба за здоровье пациента, так как метастазы уже распространились по телу. Для лечения метастатической формы меланомы применяются препараты иммунотерапии или таргетной терапии, подтвердившие свою высокую эффективность и безопасность.

Виды лекарств от меланомы применяемые при иммунотерапии

Иммунотерапия – тип лечения больных меланомой, которое активирует иммунную систему для более прицельного распознавания и уничтожения раковых клеток.

Читайте также:  Сулайдин гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Существует несколько типов лекарств от рака кожи, которые применяют в иммунотерапии.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИИКТ)

Это относительно новая группа перспективных препаратов для лечения метастатической меланомы. Важным свойством иммунной системы является её способность сдерживать свою активность в отношении здоровых клеток организма.

Для этого используются «контрольные точки», которые представляют собой белки на мембранах иммунных клеток, и для начала иммунного ответа их необходимо «включить» (или «выключить»). Клетки меланомы иногда воздействуют на контрольные точки, чтобы предотвратить агрессию иммунной системы.

Препараты ИИКТ, взаимодействуя с белками контрольных точек, помогают восстановить иммунный ответ и агрессию по отношению к клеткам меланомы.

В соответствии с обновленными рекомендациями Национальной всеобщей онкологической сети США (NCCN) по терапии меланомы (2016 г.), в качестве первой линии лечения неоперабельной или распространенной меланомы специалисты рекомендуют использовать ингибиторы контрольных точек (checkpoint immunotherapy) и BRAF-таргетную терапию для пациентов, имеющих мутацию в гене BRAF.

Ингибиторы PD-1

Пембролизумаб (Keytruda) и Ниволумаб (Opdivo) – препараты, которые нацелены на мембранный клеточный белок PD-1 (рrogrammed cell death 1) из Т-клеток иммунной системы, которые обычно помогают иммунным клеткам не атаковать другие клетки в организме.

Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против клеток меланомы. Использование данных средств уменьшает размеры опухоли и повышает продолжительность жизни (хотя еще достоверно не уставлено, могут ли эти лекарства вылечить меланому).

Эти препараты предназначены для внутривенного применения. Из традиционных побочных реакций могут отмечаться слабость, кашель, тошнота, кожный зуд, снижение аппетита, запоры, боли в суставах, диарея. Более серьёзные осложнения наблюдаются реже.

Основное действие препаратов – снижение торможения иммунной системы.

В связи с этим побочные эффекты могут возникать, когда иммунная система начинает атаковать другие органы: лёгкие, кишечник, печень, эндокринные органы, почки – тогда развиваются опасные для жизни осложнения, что может потребовать отмены лекарств. Иммунотерапия ингибиторами PD-1 при меланоме, по отзывам специалистов, имеет хорошие перспективы и требует дополнительного масштабного изучения.

Ингибитор CTLA-4

Ервой (ипилимумаб) также активирует иммунный ответ, но имеет другую мишень, белок CTLA-4. Блокируя его активность, препарат противодействует росту раковых клеток.

Предназначен для внутривенного использования 1 раз в три недели.

У пациентов с меланомой, которая не может быть удалена хирургическим способом или распространяется на другие части тела, препарат увеличивает продолжительность жизни, хотя до сих пор не ясно, способен ли он излечивать меланому.

Кроме распространённых побочных реакций, этот препарат намного чаще, чем ингибиторы PD-1, способен вызывать серьёзные побочные эффекты, провоцируя атаку иммунной системой кишечника, ЦНС, печени, кожи, глаз, эндокринных органов, что может быть сопряжено с опасными для жизни осложнениями.

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазями

Препараты, применяемые при мутации BRAF

Более чем 50% случаев меланомы характеризуются присутствием мутаций гена BRAF, поэтому для лечения рака назначают средства так называемой таргетной терапии. Это новые препараты для лечения меланомы, ингибиторы сигнальной трансдукции: Зелбораф (вемурафениб), Мекинист (траметиниб), Тафинлар (дабрафениб), Котеллик (кобиметиниб).

Тафинлар (Dabrafenib), Мекинист (Тrametinib), Зелбораф (Vemurafenib) – группа противоопухолевых препаратов, которая проявляет эффективность в отношении опухолей с мутацией гена BRAF.

Данные иммунопрепараты относятся к ингибиторам протеинкиназы, применяются у взрослых пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой. Зелбораф назначают больным с преимущественным метастазированием опухоли в головной мозг.

Использование этих средств возможно в случае BRAF-позитивных меланом, когда проведение хирургического лечения опухоли невозможно.

Котеллик также назначают в комбинации с Зелборафом для лечения неоперабельной или метастатической формы заболевания. Эти лекарства подавляют сигналы, которые проходят от одной молекулы к другой, убивая раковые клетки.

Зелбораф и Тафинлар ингибируют активность белков, образуемых мутировавшими генами BRAF. Мекинист и Котеллик блокируют рост раковых клеток и снижают их выживаемость.

Таргетные препараты, назначаемые при меланоме, не вредят здоровым клеткам, как это случается при химио- или лучевой терапии, и существенно увеличивают длительность жизни больных.

Препараты выпускаются в таблетках и предназначены для перорального приёма. Из побочных эффектов могут наблюдаться кожные реакции в виде сыпи и акнеформного дерматита, слабость, повышенная утомляемость, периферический отек, тошнота и рвота. Возникновение острых токсических проявлений со стороны сердца, легких, печени и почек требует отмены препарата.

Цитокины (интерферон-альфа и интерлейкин-2)

Лекарственные средства от меланомы этого класса включают цитокины (интерферон альфа и интерлейкин-2), онколитические вирусы (имлигик) и т.д.

Цитокины представляют собой белковые соединения, которые в целом повышают иммунитет. Рекомбинантные версии цитокинов – интерферон-альфа и интерлейкин-2 (IL-2) – иногда используются для лечения пациентов с меланомой в виде внутривенных вливаний, реже – в домашних условиях в виде подкожных инъекций.

При распространённых меланомах интерферон-альфа и IL-2 уменьшают размеры опухолей примерно у 10–20% пациентов при использовании в качестве монотерапии. Эти препараты также могут быть использованы вместе с химиотерапевтическими препаратами при IV стадии меланомы. В этом случае такое сочетание носит название биохимиотерапии.

Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы: лихорадку, озноб, выраженную слабость, снижение показателей периферической крови.

IL-2, особенно в высоких дозах, может привести к задержке жидкости в организме и отекам, в связи с чем использование высоких доз IL-2 возможно только в стационарах и медицинских центрах, имеющих опыт использования этих средств.

Препараты для лечения меланомы представлены различными средствами, целью которых является угнетение опухолевого роста. Лучшим иммунопрепаратом при меланоме окажется тот, эффективность которого будет соответствовать его безопасности

После хирургического лечения и некоторых ранних стадий меланом. Интерферон-альфа иногда может быть использован в качестве адъювантной терапии после оперативного удаления меланомы для предотвращения её рецидива. По статистике, это может отсрочить развитие рецидива, однако до конца не ясно, увеличивает ли это выживаемость.

Интерферон эффективен при использовании высоких концентраций, однако многие пациенты не переносят побочных эффектов при терапии высокими дозами: лихорадку, озноб, боль, депрессию, чувство усталости, токсическое действие на сердце и печень.

Применяться этот препарат должен под контролем специалиста, имеющего опыт использования этого лекарства.

Во всех случаях при принятии решения об использовании адъювантной терапии интерфероном пациент и врач должны соизмерить потенциальную выгоду и риск побочных эффектов от этого лечения.

Также при меланоме проводят биохимиотерапию, которая представляет комбинацию химиотерапии и интерлейкина-2, интерферона или обоих препаратов.

Лечение часто приводит к сокращению размеров опухоли, облегчает состояние пациентов и увеличивает безрецидивный период.

Однако этот метод не имеет широкого применения в клинической практике, онкологи охотнее назначают новые препараты для лечения распространенного рака кожи.

В настоящее время проводятся различные исследования по разработке новых лекарств и комбинированных типов лечения от меланомы.

Источник: https://melanomaunit.ru/preparaty/

Крем от меланомы

Меланома - симптомы, лечение кремами и мазями Ученые из Австралии предлагают альтернативу хирургическому лечению меланомы на ранней стадии – специальный крем. Первые лабораторные исследования завершились успешно.

Пептид, который имитирует вирус-убийцу меланомы, но при этом оставляет нормальные клетки кожи человека невредимыми – такое решение в лечении злокачественного заболевания нашли австралийские ученые Королевского технологического института Мельбурна (RMIT).

Пептид (короткая цепочка из аминокислот) является аналогом белков, характерных для вируса миксомы, являющегося смертоносным для меланомы. Синтетический пептид в отличие от оригинала более стойкий и не подвержен мутации.

По словам руководителя исследования д-ра Тагрида Истивана использование искусственного пептида значительно выгоднее «во-первых потому, что его несложно изготовить, а во-вторых, потому что существуют опасения, что в какой-то момент вирус начнет мутировать и поражать другие клетки организма». Для получения пептида  использовали новые методы биоинженерии.

Ученые надеются, что в ближайшее время их методика лечения меланомы пройдет все необходимые тестирования на животных и людях, и в продаже появиться простой и надежный препарат, который сможет избавить от опухоли без хирургии. Выпускать лекарство планируется в виде крема или мази. Средство будет предназначено для лечения начальной стадии меланомы, без метастазов в отдаленные органы, а наносить его придется на опухоль и вокруг нее. «Безусловно, создание подобного крема можно назвать большим успехом. Но пока это лишь разработка, требующая длительного и более детального исследования, и скорее всего, совершенствования» – резюмировал доктор Истиван. В данный момент специалисты готовятся к началу клинических испытаний, которые будут проходить в одной из израильских клиник. Напомним, в Австралии из-за особенностей климата, проблема заболеваемости меланомой очень актуальна: страна – мировой лидер по количеству случаев этого вида рака. Более 11 тыс. случаев меланомы регистрируют австралийские врачи ежегодно. Пока что хирургическое вмешательство является единственным способом избавиться от недуга. Но такое лечение, когда часть участка кожи удаляется, чревато травмами и шрамами.

Что нужно знать о меланоме?

Заболевание в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. За последние годы болезнь явно «помолодела» и все чаще стала встречаться у молодежи и даже подростков. Специалисты нередко называют меланому заболеванием «молодых и богатых». Именно эта категория людей, с высоким социальным статусом и уровнем доходов, имеет возможность чаще посещать солнечные курорты и солярии, а избыточная доза ультрафиолета, как известно, серьезный фактор риска. Установлено – богатые женщины и девушки на 73 процента чаще болеют меланомой, чем обитательницы неблагополучных районов. Таковы  последние данные Стэндфордского университета в США. Из-за высоких показателей заболеваемости раком кожи в мире, сегодня во многих странах приняты возрастные ограничения на посещения соляриев: детям до 16 лет запрещено пользоваться установками искусственного загара или же на это они должны иметь разрешение родителей. Наибольшую опасность солярии несут людям младше 25 лет.

Меланома – самая опасная форма рака кожи. Врачи рекомендуют регулярно осматривать кожу на предмет изменений. Зуд, шероховатости, болезненность, кровотечения, язвочки на поверхности родимых пятен требуют посещения доктора. Обратите особое внимание на родинки. Что должно насторожить в них?

  • Асимметрия или неправильная форма, когда одна половинка родинки не соответствует другой
  • Неровность края – зигзагообразный, рубцеватый или нечеткий
  • Разные цвета в одной родинке
  • Диаметр больше 5 мм
  • Изменения в размерах родинки, контуре края и цвете на протяжении короткого времени

Источник: http://oncoportal.net/stati/krem-ot-melanomi.html

Лечение меланомы: как лечить меланому? Симптомы, иммунотерапия при меланоме, таргетная терапия

Меланома — самый агрессивный вид рака кожи. Безусловно, ультрафиолетовое излучение активно способствует её появлению, но она может возникнуть и на тех участках, куда солнечные лучи не попадали.

Несмотря на то, что она прогрессирует активнее остальных видов рака кожи, существуют специфичные препараты, которые помогают лечить меланому и справляться с ней.

А на ранних стадиях число окончательно выздоровевших людей приближается к 100 процентам.

Как лечат меланому на разных стадиях?

Стадия 0 (in situ): меланома находится только в верхних слоях кожи. Полное выздоровление наступает практически в 100 процентах случаев. После иссечения меланомы и небольшого количества здоровой кожи вокруг, возможно, врач рекомендует ежегодно посещать дерматолога и ежемесячно проводить самообследование на наличие подозрительных родинок и увеличенных лимфоузлов.

Зачем нужны дальнейшие проверки? Чтобы поймать меланому, вернувшуюся вокруг шрама, распространившуюся в лимфоузлы или другие части тела, а также новую меланому совсем в другом месте.

Читайте также:  Пантенол спрей - инструкция по применению, цена, аналоги

Как проводить ежемесячное самообследование?

  1. Разденьтесь и встаньте перед большим зеркалом в хорошо освещённой комнате. Возьмите в руке зеркало поменьше и исследуйте лицо, а также рот и уши.
  2. С помощью маленького и большого зеркал осмотрите затылок, уши и шею. Осмотрите руки со всех сторон, кожу между пальцами и под ногтями, а также подмышки.
  3. С помощью обоих зеркал исследуйте плечи, верхнюю часть спины и рук, поясницу, ягодицы, кожу между ними и задние части обеих ног.
  4. Сядьте и исследуйте свои ноги, лодыжки, стопы, кожу между пальцами ног и под ногтями. С помощью зеркала исследуйте гениталии.

Стадия меланомы 1 или 2A: толщина опухоли меньше 4 мм, без изъязвления, или толщина меньше 2 мм, но с изъязвлением. Одна только операция приводит к излечению в 70–90 процентах случаев.

На стадии IA человек должен в течение первого года 2–4 раза посетить врача, затем доктор может рекомендовать ежегодный осмотр. Также каждый месяц пациент должен проводить самообследование. Если меланому обнаружили на стадии IB, то дерматолога нужно посещать каждые 3 месяца в течение 3 лет.

Затем каждые полгода в течение 2 лет. Самообследование также необходимо. Если врач посчитает нужным, он изменит эти рекомендации.

Стадия 2B или 2C: толщина опухоли 2,1–4 мм, есть изъязвление, или толщина больше 4 мм, но нет изъязвления. После удаления опухоли рецидив случается у 40–70 процентов пациентов.

Тем, у кого риск таких последствий высок, обычно рекомендуется лечение меланомы 2 стадии интерфероном альфа-2b, однако рекомендация не строгая, так как действенность этого препарата вызывает некоторые сомнения, а побочные эффекты возникают нередко.

После операции или окончания лечения меланомы 2 стадии к врачу нужно приходить каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 3–12 месяцев в течение 2 лет, потом ежегодно. Самообследование также необходимо. Врач, кроме прочего, может назначить регулярное прохождение компьютерной томографии.

Стадия 3: раковые клетки есть в лимфатических протоках, окружающих опухоль, или прилежащих лимфоузлах. Дополнительная терапия крайне рекомендуется, так как больше чем в половине случаев меланома возвращается. Иммунотерапия интерфероном альфа-2b снижает риск рецидива.

Она может усилить иммунный ответ так, чтобы организм лучше боролся с клетками опухоли. Лечение меланомы 3 стадии длится до 12 месяцев (делаются подкожные инъекции).

Однако не во всех руководствах можно встретить такую рекомендацию из-за того, что интерферон нередко провоцирует гриппоподобные симптомы (жар, боль в мышцах и суставах, усталость, потерю аппетита), подавленное состояние и др.

После удаления раковых клеток меланомы 3 стадии осмотр у врача нужно приходить каждые три месяца в течение трёх лет, затем — каждые полгода в течение 2 лет. Если у доктора возникнут какие-то подозрения, он попросит сделать анализ крови, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Стадия 4: метастазы есть в более отдалённых частях тела (обычно это удалённые лимфоузлы, лёгкие, печень, мозг, также нередко встречаются метастазы меланомы в костях).

Существуют разные способы лечения меланомы на 4 стадии, но все они преследуют одну цель — продлить жизнь человека, насколько это возможно, и сохранить её качество, справляясь с симптомами. Благодаря лечению раковые клетки погибают или их рост на время останавливается.

Для этого могут использоваться иммунотерапия, таргетные препараты, операции, лучевая или химиотерапия.

На 4 стадии нет чётких рекомендаций по лечению злокачественной меланомы, так как у всех методов есть свои достоинства и недостатки, к тому же проявления болезни и пожелания у каждого пациента свои и при выборе терапии отталкиваться необходимо от этого.

Химиотерапия меланомы

Химиотерапия убивает раковые клетки или подавляет их рост. Однако она менее эффективна, чем иммунотерапия и таргетная терапия, поэтому используется реже (обычно при маленьких опухолях).

В основном применяются препараты дакарбазин, темозоломид, цисплатин, винбластин и кармустин. Например, одна из схем лечения меланомы химиотерапией включает цисплатин, винбластин и дакарбазин.

Другая — цисплатин, дакарбазин, кармустин и тамоксифен (по некоторым данным, последний препарат можно не включать в эту схему).

Есть также основания полагать, что препараты карбоплатин и паклитаксел в комбинации с сорафенибом имеют хороший эффект, к тому же они менее токсичны, чем дакарбазин.

Из-за химиотерапии обычно ухудшаются анализы крови, появляется диарея, боль во рту, усталость, выпадают волосы. Если первичная опухоль находится на руке или ноге, то врач может предложить регионарную (местную) химиотерапию — когда препарат не циркулирует по организму, а попадает только в конечность. Такая процедура проводится под общей анестезией.

Хирург помещает трубку в сосуд, который проводит кровь в руку/ногу и из неё. Трубки подсоединяются к машине, которая вводит необходимые препараты вместе с подогретой кровью, через короткое время кровоток восстанавливается. Также к этой смеси можно добавить кислород и тогда процедура займёт около часа.

Очевидный плюс такого подхода в том, что химиопрепараты не воздействуют на весь организм человека, поэтому побочных эффектов не так много: боль в области введения трубок, потеря волос на руке или ноге, покраснение и отёк конечности примерно через 48 часов после лечения, затем кожа может стать коричневой, иногда отёк сохраняется достаточно долго, также может возникнуть атрофия мышц.

Если в необычном месте в конечности появилась боль, необходимо сразу сказать врачу: это может оказаться тромб.

Операция при меланоме

Операция иногда нужна, если меланома распространилась на каком-то ограниченном участке, и опухоль или метастазы можно вырезать. Это нередко позволяет не только продлить жизнь на месяцы и годы, но и уменьшить боль из-за опухоли, например, если она в лёгком или мозге.

Варианты хирургического лечения меланомы:

  • Простое и широкое иссечение опухоли. Обычно применяются при небольших меланомах. Хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшое количество тканей вокруг него.
  • Операция Мооса в настоящее время применяется редко, как правило, если меланома находится на лице. Опухоль удаляют послойно, каждый удаленный слой изучают под микроскопом. Когда опухолевые клетки перестают обнаруживаться в образце, считается, что меланома удалена полностью.
  • Ампутация. К ней прибегают, если меланома находится на пальце и успела прорасти глубоко в ткани.
  • Лимфодиссекция — удаление ближайших лимфатических узлов, в которые распространились опухолевые клетки.
  • При метастазах меланомы во внутренних органах хирургия малоэффективна.

Лучевая терапия

Если при меланоме метастазы образовались в мозге, их не очень много, и их не убрать хирургическим путём, можно прибегнуть к лечению лучевой терапией.

Лучше всего использовать радиохирургию (например, «Гамма-нож»), то есть сфокусированный пучок излучения.

Из побочных эффектов обычно — покраснение кожи и боль на том её участке, где проходили лучи, там же начинают выпадать волосы, но затем они отрастают.

Современные методы лечения меланомы

Меланома — относительно редкий, но очень агрессивный, самый смертоносный тип рака кожи. В ней быстро возникают новые мутации, за счет которых опухоль может выработать устойчивость к химиопрепаратам в течение 6 месяцев. Ученые постоянно ищут более эффективные новые методы лечения меланомы.

Большие надежды возлагаются на иммунотерапию, таргетные препараты. В Европейской клинике для пациентов доступны наиболее современные препараты для лечения меланомы, зарегистрированные на территории России.

Мы можем организовать для онкологических больных участие в клинических испытаниях новых препаратов — иногда это становится последней надеждой, когда все доступные препараты не принесли эффекта.

Иммунотерапия меланомы 

Препараты, использующиеся для иммунотерапии помогают иммунной системе бороться с раковыми клетками, стимулируя или усиливая её. Эти препараты входят в группу ингибиторов иммунных контрольных точек (ниволумаб, пембролизумаб, ипилимумаб). Они очень эффективны при мутации гена BRAF, в некоторых случаях их используют вместе с лечением меланомы химиотерапией.

К сожалению, у этих препаратов могут быть серьёзные побочные эффекты. Из-за ниволумаба и пембролизумаба иммунная система может атаковать свои же ткани. Это вызывает сыпь, гепатит и колит (как следствие — диарею или кровотечение), воспаление лёгких, кожи, почек, органов эндокринной системы. Меньше чем в 5 процентах случаев симптомы могут быть жизнеугрожающими.

Поэтому даже о небольших побочных эффектах стоит говорить врачу.

Ипилимумаб менее эффективен, чем ниволумаб и пембролизумаб. Обычно его используют в паре с ниволумабом. Среди побочных эффектов — колит, сыпь, гепатит, воспаление органов эндокринной системы. Это случается у 5–30 процентов пациентов.

Интерлейкин–2 также может применяться для иммунотерапии. На такое лечение меланомы ответ лучше всего у людей с метастазами в мягких тканях и лёгких. Этот препарат вводят подкожно или внутривенно, в том числе с помощью капельницы.

Необходимо сказать, что интерлейкин–2 ещё менее безопасен, чем другие препараты.

Почти у половины пациентов снижается давление, примерно у трети возникает рвота, диарея, олигурия (уменьшенное выделение мочи), также человек становится подверженным различным инфекциям, появляются гриппоподобные симптомы и диарея. Такая терапия может довести до реанимации.

Поэтому чтобы лечиться интерлейкином–2, исследование функции лёгких должно дать хороший результат, как и магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиография с нагрузкой; почки и печень также должны работать хорошо.

В качестве иммунотерапии иногда используется и интерферон.

Таргетная терапия

Примерно в половине случаев при меланоме с метастазами в гене BRAF обнаруживается мутация. В этом случае эффективны препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб. Они относятся к группе ингибиторов протеинкиназы. Благодаря им опухоль может уменьшиться, но, к сожалению, в дальнейшем она продолжит расти.

Чаще всего дабрафениб назначают вместе с траметинибом. Среди побочных эффектов этой комбинации — жар, сыпь, усталость, отклонения в анализах печени.

При приёме вемурафениба может развиться другой рак кожи (он хорошо лечится простым удалением меланомы), также в некоторых случаях возникает светочувствительность кожи, боль в суставах, усталость, зуд, выпадение волос.

Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи

Если лечение злокачественной меланомы закончилось успешно, и наступила стойкая ремиссия, у пациента остается повышенный риск меланомы или других злокачественных опухолей в будущем. Поэтому после выписки из больницы нужно обязательно наблюдаться у врача.

Частота визитов к онкологу зависит от стадии меланомы. Вам могут назначить осмотры через каждые 3–12 месяцев. Если рак не возвращается, и всё в порядке, перерывы между осмотрами можно увеличить. Во время приема врач осматривает кожу, ощупывает лимфатические узлы.

В Европейской онкологической клинике для своевременной диагностики злокачественных опухолей кожи применяется современная диагностическая система из Германии «ФотоФайндер».

Обследование может включать рентгенографию, компьютерную томографию.

Стоимость лечения меланомы

Стоимость лечения меланомы и консультации зависит от площади, расположения и стадии опухоли, выбранной клиники. В Европейской онкологической клинике лечение проводится по современным протоколам, на уровне лучших зарубежных онкологических центров. Мы можем предложить технологии и препараты, которые не доступны в государственных клиниках. Цены лечения меланомы:

Широкое иссечение новообразований кожи— 55 400 руб.

Проведение иммунотерапии — от 150 000 руб.

В Европейской онкологической клинике вы можете получить квалифицированную помощь. Наши врачи не только имеют большой опыт, но и постоянно обновляют свои знанию, следят за последними рекомендациями в дерматоонкологии. Вы можете быть уверены, что получите самую совершенную на сегодняшний день помощь.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/lechenie-melanomy

Ссылка на основную публикацию