Периоральный дерматит — причины, симптомы, лечение

Периоральный дерматит (розацеаподобный, околоротовой) – воспаление кожи вокруг рта, которое сопровождается покраснением, отёчностью и высыпаниями в виде папул.

Это редкое дерматологическое заболевание, оно диагностируется у 1% пациентов, чаще всего – у женщин до 40 лет.

Периоральный дерматит создаёт физический и моральный дискомфорт, требует квалифицированного лечения и профилактики.

Особенности периорального дерматита

Периоральный дерматит на лице начинается с того, что на линии губ появляется несколько маленьких прыщиков красного цвета. Потом кожа вокруг рта становится красной, количество прыщей увеличивается, они лопаются, подсыхают, образуются корочки. После заживления остаются тёмные пятнышки. Между губами и зоной поражения сохраняется полоска здоровой кожи.

Заболевание начинается с острой формы, симптомы проявляются не сразу, причины могут быть внешние и внутренние. При отсутствии лечения оно переходит в хроническую форму и беспокоит пациента всю жизнь – периоды рецессии сменяются периодами обострениями.

Спровоцировать пероральный дерматит может лекарство или косметический крем с содержанием кортикостероидов. Они поражают мелкие сосуды эпидермиса, разрушают структуру эластинов и коллагенов. Это приводит к развитию эритем, на коже появляются микротрещины.

Болезнь сопровождается высыпаниями в виде папул, которые постепенно сливаются в крупные бляшки. Если сыпь – гранулемы, развивается гранулематозная форма дерматита, она часто наблюдается у детей.

Как выглядит заболевание на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Главный признак периорального дерматита – высыпания вокруг рта. Они представляют собой папулы в форме полусферы, наполненные бесцветной жидкостью. Сыпь имеет красный или красно-розовый цвет, при надавливании она лопается, а через несколько дней в местах высыпаний образуется корка из сухих чешуек коричневатого цвета.

Сыпь появляется вокруг рта, иногда – около глаз, на носу и щеках.
Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Имеются и другие симптомы:

  • Зуд и жжение в области подбородка.
  • Ощущение стянутости кожи.
  • Высыпания (мелкие папулы красного цвета).
  • Покраснения, отёчность, сухость эпидермиса.
  • Корки в виде чешуек (после вскрытия папул).
  • Увеличение интенсивности покраснений при перепадах температуры, приёме алкоголя, острой или горячей пищи.
  • Симметричность зон поражения.
  • Полоса здоровой кожи шириной 2-4 мм вокруг губ.
  • Пигментация кожи после заживления.

Определить конкретную причину перорального дерматита на лице проблематично, требуется осмотр и обследование у дерматолога.

Он назначает анализы, на основании результатов – лечение, которое направлено на снятие симптомов и устранение причин.

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Основные провоцирующие факторы – это:

  • Ослабление иммунной защиты организма.
  • Смена климата.
  • Воздействие солнечных лучей.
  • Использование гормональных мазей, кремов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Склонность к аллергии.

Аллергический периоральный дерматит может вызвать косметика, в состав которой входит:

  • Вазелин.
  • Парафин.
  • Изопропилмиристат.
  • Лаурилсульфата натрия.
  • Ароматизаторы на основе корицы.

Дерматит вокруг рта у детей развивается независимо от пола и возраста.

У новорожденных причиной заболевания является недостаточный уход, воздействие на кожу слюны и механическое воздействие ободка соски, нарушение правил кормления, неправильно подобранные средства по уходу за малышом.

У детей до 13 лет чаще всего диагностируется гранулематозный периоральный дерматит, который является одним из видов розацеа. В этом случае отличается характер сыпи и некоторые симптомы. Если болезнь носит аллергический характер, достаточно исключить воздействие раздражителя, если этиология иная – провоцирующий фактор.

Для лечения используются местные средства, в крайнем случае – антибиотики, противовоспалительные и антибактериальные препараты.Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Диагностировать пероральный дерматит может врач, для этого требуется осмотр и опрос. Он назначает дерматоскопию, исключает угревую сыпь, экзему, герпес и демодекоз.

  • Для изучения микрофлоры проводится бакпосев высыпаний или соскоба с поражённой кожи. Часто результаты анализа показывают превышение нормы грибов Кандида и Угревой железницы.
  • Кожные пробы на стафилококковую и стрептококковую инфекции свидетельствуют о повышенной чувствительности к бактериям.
  • При подозрении на розацеа выполняется бакпосев на эту болезнь.
  • Гистология поражённой кожи назначается из-за отсутствия характерной картины заболевания, фоном для которой является подострое воспаление и частичная атрофия кожи вокруг рта.
  • Общий и биохимический анализ крови не показывает существенных изменений, лишь иногда немного повышается СОЭ. Но это может быть вызвано сопутствующими хроническими заболеваниями.

При околоротовом дерматите наблюдается снижение иммунитета, повышенная активность Т-лимфоцитов, увеличение количества иммуноглобулинов, снижение концентрации комплемента. У части пациентов нарушается работа надпочечников, что вызывает гормональные нарушения. Количество микробов на поражённых участках в несколько раз больше, чем на здоровой коже.

Положительный результат гарантирует правильное и своевременное лечение. Полный курс – от двух недель до нескольких месяцев. Поскольку часто после терапии возникают рецидивы, необходима постоянная поддержка иммунитета и соблюдение ряда правил. Лечение периорального дерматита проводится в три этапа: нулевая и основная терапия, профилактика.

Нулевая терапия. Полный отказ от косметики для лица, фторсодержащей зубной пасты, гормональных препаратов, мазей и кремов, содержащих кортикостероиды. Использование гипоаллергенных гигиенических средств.

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Основная терапия. Приём следующих препаратов:

  • Антибиотиков.
  • Антигистаминных (при аллергической этиологии).
  • Мочегонных (при явно выраженной отёчности).
  • Седативных (для снижения чувства дискомфорта).
  • Никотиновой кислоты.
  • Витаминов В6.

Если дерматит распространится на глаза, потребуется консультация офтальмолога.

Он назначит антибактериальные глазные капли и инъекции Рибофлавина.

Помимо лекарств быстрому выздоровлению способствует диета.

Разрешенные продукты:

  • Хлеб из муки грубого помола.
  • Кисломолочные продукты.
  • Крупы.
  • Бобовые.
  • Зелень, овощи, фрукты.
  • Нежирное отварное мясо.
  • Запрещённые продукты:
  • Яйца, колбаса.
  • Рыба, икра.
  • Грибы, морковь, цитрусовые.
  • Пряности.
  • Чай, кофе, алкоголь.

Соль и сахар допускаются в ограниченном количестве.

В сутки нужно выпивать не меньше 1,5 л воды – она наладит обмен веществ и обеспечит кожу необходимыми микроэлементами.

Уход за кожей при пероральном дерматите включает использование лекарственных препаратов, мазей, кремов, средств народной медицины.

При высыпаниях нужно 3-5 раз в день обрабатывать очаги поражения отварами тысячелистника, календулы, чистотела, зверобоя. Чтобы приготовить отвар, 2 ст. ложки сырья залейте 200 мл кипятка, поставьте на 2-3 часа в тёплом месте. Процедите, перелейте в посуду с плотной крышкой. Используйте для протираний и примочек.

Рекомендуется использовать лечебные компрессы из мёда, лука и льняных семян. Тщательно смешайте по 1 ст. ложке каждого компонента, прокипятите 15 минут на водяной бане, процедите, перелейте в стеклянную посуду.

Пропитайте составом марлю, приложите к поражённым участкам на 1 час, удалите повязку, протрите лицо отваром трав.

Кожу при дерматите вокруг рта можно обрабатывать глицериновой бурой, содовым раствором, настоем ромашки, подорожника, зверобоя.

Даже в острой форме переоральных дерматит создаёт физический и эстетический дискомфорт – неврозы и депрессии. При самолечении или отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму и вызывает осложнения. Сыпь распространяется по всему лицу, поражает глаза и уши.

Повреждения на коже (язвы, гнойнички и расчёсы) являются простым и лёгким способом проникновения в организм инфекции. После выздоровления на лице могут остаться пигментные пятна, рубцы и шрамы. Кожа останется сухой, бледной, сохранится ощущение стянутости.

При создании определённых условий болезнь будет возникать снова и снова, периоды регресса – чередоваться с рецидивами.Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Быстрое выздоровление обеспечивает не только правильное и своевременное лечение, но и соблюдение профилактических мер. Для этого соблюдайте следующие рекомендации:

  • Откажитесь от косметики, которой пользовались до болезни.
  • Не пользуйтесь зубной пастой с содержанием фтора.
  • Умывайтесь гипоаллергенным мылом.
  • В периоды обострений принимайте антигистаминные препараты.
  • При отёках пользуйтесь мочегонными лекарствами.
  • После умывания вытирайтесь чистым полотенцем, не трите, а промакивайте.
  • Соблюдайте диету.
  • Принимайте витамины – поддерживайте иммунитет.
  • Не допускайте переохлаждений.

Не забывайте, что в большинстве случаев диагностируется хроническая форма околоротового дерматита. Поэтому важно во время и после лечения проводить меры профилактики, которые исключат возобновление болезни. Не отказывайтесь от антибиотиков. Это могут быть мази, кремы или таблетки.

Самый распространённый из них – тетрациклин, для наружного применения – Эритромицин и Метронидазол. Наберитесь терпения и помните – лечение перорального дерматита занимает много времени (до 3 месяцев) и требует немало сил.

Положительный результат можно получить только при условии соблюдения схемы лечения и рекомендаций врача.

Источник: http://dermatit.su/types/perioralnyj/

Эксперты о периоральном дерматите: как и чем лечить

Время чтения: 7 мин.

По статистическим данным, периоральным дерматитом болеют примерно 1-2.5% взрослого населения планеты, чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 25-45 лет.

Не стоит считать данную болезнь только косметической проблемой – появление симптомов, типичных для периорального дерматита, свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов, поэтому при появлении признаков заболевания, нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Только своевременная диагностика и правильно назначенная терапия помогут навсегда избавиться от симптомов данной болезни.

Периоральный дерматит: что это такое?

Периоральный дерматит ( розацеаподобный, стероидный, пероральный, околоротовой) – это воспалительное заболевание кожи, возникающее из-за воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, которое проявляется в виде высыпаний на лице. Несмотря на то, что из названия заболевания можно судить о том, что элементы сыпи локализуются вокруг рта, поражаться могут и другие участки кожи. Часто сыпь возникает в таких местах, как лоб, щеки, подбородок, нос.

Причины возникновения периорального дерматита

Ученые не могут назвать конкретную причину, которая провоцирует возникновение заболевания. Стероидный дерматит относится к ряду мультифакториальных заболеваний – это патологические состояния, которые вызваны множеством причин и факторов. К ним относят следующие:

  • длительное использование глюкокортикоидов местного применения (мази с Преднизолоном, Гидрокортизоновая мазь). Связь с этим фактором регистрируется довольно-таки часто, поэтому врачи считают глюкокортикоиды местного применения одной из ключевых причин, провоцирующей проявление симптомов розацеаподобного дерматита. Интересным является тот факт, что сыпь возникает при отмене глюкокортикоидов – это вынуждает человека использовать гормональные мази дальше, однако эффект от них становится менее заметным с каждым днем применения.
  • использование декоративной косметики. Химические вещества, входящие в состав косметики, также могут провоцировать симптомы перорального дерматита. Особенно часто выявляется связь между заболеванием и использованием тонального крема.

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

  • физические факторы, воздействующие на кожу. К ним относят горячий и холодный воздух, сильный ветер, а также ультрафиолетовое излучение. Данные физические агенты неблагоприятно воздействуют на кожу, снижая ее защитные свойства.
  • использование гигиенических средств. Провоцировать периоральный дерматит может не только декоративная косметика, но и бытовая химия, гигиенические средства. Появление сыпи нередко связывают с использованием кремов для лица, пены для бритья, различных лосьонов, а также зубной пасты с повышенным содержанием фтора.
  • применение комбинированных оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки могут нарушать гормональный фон женщины (особенно если их применять в течение длительного времени, если они неправильно подобраны), что приводит к появлению стероидного дерматита.
  • другие нарушения в работе эндокринной системы. Ни для кого не секрет, что гормоны влияют на все процессы, протекающие в организме человека. Резкие колебания количества гормонов также могут привести к появлению розацеаподобного дерматита. Причем не всегда периоральный дерматит свидетельствует о патологии желез внутренней секреции – иногда заболевание возникает у здоровых женщин (например, во второй фазе цикла, перед менструацией или во время беременности, в послеродовом периоде).
Читайте также:  Нимид гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Стероидный дерматит: классификация заболевания

Существует 2 основных классификации заболевания: по тяжести симптомов и по локализации высыпаний.

По локализации сыпи различают:

  • собственно периоральный дерматит. Сыпь располагается вокруг рта и на подбородке.
  • периорбитальный дерматит. Высыпания могут появляться на переносице, щеках и вокруг глаз.
    смешанная форма. Объединяет в себе признаки периорального и периорбитального дерматита. Данная форма встречается чаще других.
  • Стероидный дерматит, как и все другие заболевания, также классифицируется по степени тяжести. Но для определения тяжести заболевания существует специальный индекс (PODSI) – он включает в себя хакрактеристику таких признаков, как покраснение, папулы (узелки) и шелушение. Каждый из этих симптомов оценивается по шкале от 0 до 3 баллов. Могут использоваться и промежуточные значения, например, 1.5 или 2.5 балла. Далее баллы суммируются – в итоге получается индекс PODSI, благодаря которому можно определить тяжесть заболевания.

При легкой степени болезни индекс находится в интервале 0.5-2.5, при периоральном дерматите средней тяжести это значение составляет 3.0-5.5, а если индекс находится в пределах 6.0-9.0, то можно сделать вывод о том, что заболевание протекает в тяжелой форме.

Основные признаки перорального дерматита

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Примерно у 85-90% пациентов замечен характерный для стероидного дерматита признак – наличие каймы вокруг губ (2-4 мм), на которой сыпь практически никогда не возникает. При отсутствии правильного лечения, дерматит может перейти в хроническую форму. Если это произойдет, у человека могут наблюдаться невротические расстройства и психологические проблемы.

Пероральный дерматит: методы диагностики

Диагностикой этой болезни занимается врач-дерматолог. При первичном осмотре и расспросе пациента доктор может поставить предварительный диагноз. Далее проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, помогающих подтвердить диагноз. Для диагностики стероидного дерматита используют следующие методы исследования:

  • Дерматоскопия. Позволяет более четко визуализировать и рассмотреть элементы сыпи.
  • Общий и биохимический анализ крови. Как правило, в результатах анализов не обнаруживается никаких изменений, иногда может быть повышено содержание эозинофилов (что свидетельствует об аллергической реакции), также в некоторых случаях повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе.
  • Бактериальный посев соскобов с кожи. Выявлено, что количество микроорганизмов на коже у людей с пероральным дерматитом обычно выше, чем у здорового человека. Выявляют грибы Candida, а также клещи Demodex folliculorum (в народе их называют «глазной клещ»), которые паразитируют возле или внутри волосяных фолликулов на коже человека.

Вышеописанные исследования дают врачу возможность провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания кожи: розацеа, угри, атопический дерматит, демодекоз, экзему.

Проводить другие обследования, например, гистологическое исследование, как правило, не имеет смысла. Микроскопические изменения, которые можно увидеть в ходе данного исследования ничем не отличаются от изменений, которые выявляются и при других воспалительных реакциях на коже.

Как лечить пероральный дерматит

Если заболевание протекает в легкой форме, а появилось недавно, то в большинстве случаев, чтобы вылечить периоральный дерматит, хватает так называемой «нулевой терапии». Это понятие включает в себя ряд мероприятий, которые рекомендованы больному на первом этапе лечения. К ним относят:

  • отмену глюкокортикоидных средств. Нередко после того, как человек перестает наносить на кожу мази и крема с глюкокортикоидами, наблюдается «синдром отмены». Он проявляется ухудшением состояния кожи, поэтому в большинстве случаев больные продолжают применять местное гормональное лечение. Но если этого не делать в течение 5-7 дней, то отмечается улучшение состояния кожи, а симптомы заболевания становятся меньше.
  • прекращение использования декоративных и гигиенических косметических средств. Поскольку точно определить причину стероидного дерматита невозможно, на первом этапе лучше исключить все косметические средства, которые могут вызывать данное состояние. Умываться лучше прохладной водой, после чего промокать кожу мягким полотенцем из натуральной ткани.
  • не пользоваться зубной пастой с повышенным содержанием фтора. На период лечения лучше заменить фторированную зубную пасту другими средствами по уходу за ротовой полостью (лучше, чтоб это были гипоаллергенные пасты или зубной порошок).

Очень важно с осторожностью использовать любые косметические и гигиенические средства даже после того, как сыпь исчезнет – это поможет избежать рецидивов заболевания.

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Медикаментозное лечение, мази и крема при периоральном дерматите

Второй этап лечения заболевания предусматривает применение ряда медикаментозных средств местного и общего действия:

  • мази и крема с антибиотиками. Применяют средства для местного лечения, например, эритромициновую мазь, крема с Метронидазолом. Антибактериальные мази при пероральном дерматите на лице применяют в течение 2-3 месяцев.
  • мази, обладающие противовоспалительным действием. На сегодняшний день аптеки предлагают большой выбор мазей и кремов, которые снимают воспаление и улучшают общее состояние кожи. Наибольше популярностью пользуются следующие средства: молочко Протопик, крема Адапален, Элидел, Розамет, Пантенол.
  • антигистаминные средства. Уменьшают интенсивность воспалительно-аллергической реакции. Применяют Цетрин, Зиртек, Зодак, Тавегил. Некоторые из вышеупомянутых антигистаминных средств выпускаются в сиропах, что позволяет применять их для лечения в детском возрасте.
  • При тяжелом течении периорального дерматита врачи назначают седативные средства: Валерику, Ново-Пассит, Алора.

Аппаратная терапия

Аппаратное лечение при периоральном дерматите проводится, как правило, в фазу затухания острых симптомов заболевания.

Используют облучение ультрафиолетом (оказывает бактерицидное действие), механическую чистку кожи, которая позволяет удалить ороговевшую кожу.

Также применяют высокочастотный ток низкого напряжения – он стимулирует кровообращение и лимфоотток, улучшает регенеративные процессы в коже.

При некоторых формах перорального дерматита провоцирующим фактором может быть УФ-излучение, поэтому аппаратное лечение должен назначать специалист.

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Народные методы лечения

Существует ряд нетрадиционных методов, которые могут применяться в качестве дополнительной терапии при стероидном дерматите. Наиболее эффективными считают такие средства народной медицины:

  • Настой череды, календулы, ромашки и листьев подорожника. Для приготовления этого средства необходимо взять все ингредиенты в равных частях. Далее нужно залить смесь водой в соотношении 1:10, настоять в прохладном месте в течение 3-5 дней. Настой подходит как для протирания кожи лица, так и для примочек. Использовать его нужно 2-3 раза в день.
  • Компресс с льняным маслом. Необходимо смешать по 50 г меда и льняного масла, держать на водяной бане в течение 15-20 минут, добавить 2-3 ст.л. лукового сока. Дать смеси остыть, использовать для компрессов 1-2 раза в день.
  • Отвар березовых почек. Взять 100 г березовых почек, залить 500-600 мл воды, варить на медленном огне в течение 20 минут, дать остыть. Отвар можно принимать внутрь (по 2 ст.л. 3-4 раза в день), а также использовать для умывания. Оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, что, в свою очередь, уменьшает отечность кожи.
  • Помните, что эффективность народных средств не доказана, поэтому применять их можно только после консультации дерматолога.

Быстрая помощь при обострении заболевания

Если после выздоровления симптомы болезни начали проявляться снова – это может быть обострение периорального дерматита. Чтоб избежать прогрессирования заболевания, нужно принять меры, как только стали заметны первые признаки стероидного дерматита.

При обострении периорального дерматита надо отказаться от использования косметики, защищать кожу от неблагоприятных влияний. Быстрый эффект дает применение местного лечения: кремов, эмульсий, мазей, лосьонов. В основном, применяются противовоспалительные крема (Пимекролимус), эмоленты (Д-Пантенол, Бепантен), подсушивающие мази (цинковая мазь и ее аналоги).

Если начать лечение, как только проявились первые симптомы, то улучшение состояния будет заметно уже через несколько дней.

Важна ли диета при розацеаподобном дерматите?

Обычно больным, которые страдают розацеаподобным дерматитом, назначается лечебная гипоаллергенная диета. В наиболее тяжелых случаях практикуют даже лечебное голодание, но оно должно проводиться только под контролем специалиста!

Гипоаллергенная диета заключается в том, чтоб исключить продукты, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции: шоколад, цитрусовые, морепродукты, орехи, кофе, грибы, алкоголь.

Также диетологи рекомендуют уменьшить количество сахара, соли, специй, жареных и жирных блюд в ежедневном рационе. Лучше заменить вышеперечисленные продукты блюдами, содержащими бобовые, кисломолочные продукты, постное мясо, зелень и овощи, гречку, рис и другие крупы.

Готовить эти блюда лучше на пару, также можно отваривать или запекать продукты.

Соблюдение гипоаллергенной диеты улучшит обменные процессы в коже и поможет избежать осложнений розацеаподобного дерматита.

Можно ли использовать тональный крем при периоральном дерматите?

Стероидный дерматит – это болезнь, которая сопровождается местным понижением иммунитета, поэтому на коже возникает воспаление в ответ на раздражающее вещество.

Ни для кого не секрет, что в косметике (в том числе, и в тональных кремах), содержатся добавки, которые могут негативно сказываться даже на здоровой коже.

Ответ однозначный: использование тонального крема, особенно в периоды обострения стероидного дерматита, недопустимо. Это может привести к ухудшению состояния и к развитию осложнений в дальнейшем.

Вне обострения перорального дерматита тональные крема использовать можно, если в этом имеется необходимость. Но делать это нужно с осторожностью: перед тем, как нанести средство на все лицо, лучше провести пробу.

Для этого необходимо нанести тональный крем на небольшой участок кожи, например, на щеке или на подбородке и понаблюдать за состоянием кожи в течение нескольких суток (даже после того, как тональный крем будет удален с поверхности кожи).

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Лучше использовать гипоаллергенные тональные крема, делать это только по необходимости, в конце дня тщательно снимать макияж и внимательно следить за состоянием кожи – эти меры предосторожности помогут избежать рецидивов периорального дерматита.

Осложнения стероидного дерматита

Если длительно не лечить розацеаподобный дерматит, то заболевание перейдет в хроническую форму и будет постоянно рецидивировать. На месте первичной сыпи будут появляться вторичные элементы: рубцы и пигментные пятна. Кожа со временем может стать сухой и начать шелушиться.

Все это приводит к психологическим проблемам, невротическим расстройствам и снижению качества жизни.
Не стоит забывать и о том, что воспалительный процесс на коже – это входные ворота для инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).

Микроорганизмы могут стать причиной присоединения вторичной инфекции, что приведет к развитию таких осложнений, как пиодермия, абсцесс, флегмона.

Как избежать появления периорального дерматита?

Чтоб избежать появления неприятных симптомов перорального дерматита, необходимо внимательно следить за состоянием кожи и организма в целом.

Нужно придерживаться правил личной гигиены, использовать солнцезащитные крема с высоким значением SPF. Также врачи рекомендуют не злоупотреблять декоративной косметикой, внимательно подойти к ее выбору.

Читайте также:  Ишиас - причины, симптомы, лечение мазями и кремами

Ни в коем случае нельзя использовать глюкокортикоиды без контроля врача.

Не допустить рецидивов заболевания поможет гипоаллергенная диета, правильный уход за кожей и регулярное наблюдение у дерматолога.

Периоральный дерматит – заболевание неприятное, но вылечить его возможно. На сегодняшний день разработано достаточно много методов лечения, которые позволяют не только избавить человека от острых проявлений заболевания, но и помогают избежать рецидивов. Помните, что при появлении первых признаков перорального дерматита, нужно срочно обратиться в лечебное учреждение.

Источник: https://KozhaExpert.ru/dermatit/perioralnyj

Как правильно лечить периоральный дерматит?

Высыпания на коже возле рта в медицине известны как периоральный дерматит, он же стероидный. Заболеванию подвержены женщины в возрасте до 40 лет и дети. У мужчин околоротовой дерматит встречается реже. Количество эпизодов дерматита данного вида уменьшается с каждым годом, что связывают с применением современных антиаллергенных препаратов, купирующих воспалительные реакции.

Этиология периорального дерматита

Заболевание до конца не изучено. Точные причины не установлены, но известны провоцирующие факторы, усугубляющие течение болезни. К ним относят:

  • интенсивное воздействие ультрафиолета;
  • обветривание и шелушение кожи лица;
  • гормональные изменения у женщин и прием оральных контрацептивов;
  • грибковое поражение кожи и волосяных фолликулов;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • снижение барьерных функций кожи;
  • злоупотребление фторсодержащими зубными пастами;
  • нарушения в работе ЦНС и ЖКТ.

Спровоцировать околоротовой дерматит способна некачественная косметика. При повышенной чувствительности стоит избегать кремов, содержащих парафин, коричный ароматизатор, лаурилсульфат натрия. Если у женщин недуг развивается чаще по причине внутренних нарушений, то у мужчин провокаторами выступают косметические средства – кремы и пены для бритья, лосьоны, препараты по уходу за бородой.

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Причины периорального дерматита могут крыться в общем ослаблении иммунитета, погрешностях в питании, несоблюдении правил личной гиены. Но это не основные провокаторы недуга, а скорое отягчающие факторы. До сих пор нет четкого понимания, чем отличаются розацеа и дерматит. Некоторые врачи считают периоральный дерматит разновидностью розового акне.

Периоральный дерматит у ребенка младшего возраста может быть вызван применением стероидных препаратов. Слюнотечение, облизывание губ и подбородка детьми провоцирует воспаление околоротовых тканей.

Клиническая картина

При периоральном дерматите на поверхности кожи образуются красные высыпания, напоминающие прыщики. Они сливаются, формируя расширенные воспаленные участки. Зона поражения – область вокруг рта. В исключительных случаях воспаляются щеки и подбородок, и практически никогда – веки.

Основные симптомы периорального дерматита подразумевают:

  • наличие бугорчатых точек, которые после заживления сохраняют пигментацию;
  • отсутствие болезненности;
  • изъязвление гнойных прыщей при длительном воспалении;
  • появление тонких белесых чешуек на поверхности лица.

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Особого дискомфорта высыпания не доставляют. В 25% случаев субъективные ощущения отсутствуют вовсе. Основная проблема заключается в эстетическом несовершенстве кожных покровов.

При повышенной чувствительности кожи наблюдаются раздражение и легкий зуд. При вскрытии гнойников повышается риск вторичного инфицирования. Заболевание принимает хронический характер.

На месте поражения остается розовая кайма даже после затухания острого воспаления.

Диагностика

Оценить состояние кожных покровов позволяет дерматоскопия. В ходе исследование удается определить структуру образований, динамику их роста, цвет.

Во время дерматологического осмотра врач дифференцирует периоральные высыпания с другими кожными заболеваниями: угревой сыпью, герпесом, экземой.

В ходе дифференциальной диагностики удается идентифицировать заболевание от диффузного нейродермита, атопического и себорейного дерматита, демодекоза.

Прежде чем понять, как лечить периоральный дерматит, нужно определиться с причинами его появления и осложняющими факторами. Нередко недуг протекает на фоне скрытых воспалительных заболеваний хронического характера. Единый возбудитель не установлен. Для уточнения природы заболевания проводят соскоб с места поражения с последующим микроскопическим исследованием.

  Сухая экзема — причины и формы лечения

Стероидный дерматит на лице может быть вызван аллергенами кокковой природы, а также грибами. Чаще всего лицо поражают грибы рода Кандида, реже – плесневые грибы. Бакпосев дает возможность точно подобрать последующую терапию с учетом чувствительности возбудителя.

Лечебные мероприятия

Причины и лечение любого недуга взаимосвязаны. Из-за дефицита информации относительно периорального дерматита сложно назвать универсальное и эффективное лечение.

Если высыпания возле рта сигнализируют о скрытых заболеваниях, то терапию начинают с их ликвидации. Одновременно усиливают уход за кожей лица, корректируют питание.

Диета при периоральном дерматите подразумевает отказ от алкоголя, газированных напитков, копченых продуктов.

Расширить рацион можно за счет постного мяса, кисломолочных продуктов, круп. Из фруктов и овощей будут полезны светлые яблоки, груши, репа, кабачки, зеленый горошек, капуста, огурцы. Вегетарианская диета – оптимальный вариант при периоральном дерматите на любой стадии. Но в детском возрасте без постного мяса не обойтись. Говядина, индейка и кролик не противопоказаны при данном заболевании.

Как лечить периоральный дерматит, подскажет квалифицированный дерматолог. Одновременно может потребоваться помощь эндокринолога, невролога, иммунолога, гастроэнтеролога. Комплексная терапия подразумевает прием медикаментов, лечение физическими факторами, правильный уход за кожей.

Медикаментозное лечение

При дерматите на лице акцент делается на наружной обработке. С этой целью используют заживляющие и успокаивающие средства.

Если на период появления высыпаний больной проходил лечение кортикостероидами, то терапию останавливают. Обычно воспаление проходит естественным путем. Возобновлять лечение стероидными препаратами опасно.

Проводят корректировку терапии и назначают менее агрессивные лекарства.

Правильный уход играет не последнюю роль в восстановлении кожи. Успокаивающие и охлаждающие кремы снимают покраснение, избавляют от зуда. Цинковая мазь усиливает трофические процессы и стимулирует обновление клеток.

Ее применение целесообразно при выраженном воспалении. Цинковая мазь назначается сроком на 2 недели. Если по истечении этого времени улучшений не последовало, подбирают более активное лечение стероидного дерматита на лице.

Часто дерматологи назначают метронидазол при гнойном воспалении. Его принимают по 0,25 г дважды в сутки. В первые дни наблюдается обострение заболевания, а затем дерматит сходит. Заменить метронидазол при околоротовом дерматите способен 2%-эритромицин. Это таблетированный антибиотик с топическим действием. Длительность терапии обычно составляет 8 недель.

Лечение периорального дерматита у детей предусматривает наружное использование препаратов метронидазола. Одновременно назначаются мази с добавлением цинка.

Усилить лечение стероидного дерматита на лице позволяют эмульсии на основе растительных экстрактов. В остром периоде целесообразно применение нафталиново-дегтярной пасты. Обработка мазью «Бепантен» форсирует процесс заживления.

Для усиления регенерации используют такие мази, как «Элидел», «Радевит», «Ям».

  Особенности лечения простого контактного дерматита

Физиопроцедуры

Как лечить периоральный дерматит физическими факторами? Неоценимую помощь на этапе восстановления окажут такие процедуры как:

  • лазеротерапия – устраняет отек, улучшает трофические процессы, стимулирует капиллярное кровообращение, повышает барьерные функции кожи;
  • криомассаж – активизирует тканевой метаболизм, способствует очищению кожи, препятствует появлению пигментированных участков;
  • лекарственный фонофорез – сокращает период заживления, купирует воспалительные реакции, нормализует клеточный метаболизм, препятствует обострению заболевания.

Когда околоротовой дерматит является следствием проблем со стороны ЦНС, назначают электросон, магнитотерапию, электрофорез.

Рецепты народной медицины

Остается выяснить, как лечить периоральный дерматит препаратами народной медицины. Использование фитосредств без согласования с врачом может привести к обратному результату. Особенно опасно лечиться народными средствами в детском возрасте и при аллергическом дерматите.

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Для очищения организма, повышения иммунной защиты, усиления регенераторных процессов принимают настой с фенхелем и солодкой. Для его приготовления берут по 2 ст. л.

плодов фенхеля и измельченного корня солодки, добавляют по 1 ст. л. коры крушины, корневищ лопуха и одуванчика. На 1 л воды берут 2 ст. л смеси.

Томят на слабом огне, настаивают и пьют по половине стакана перед каждым приемом пищи.

Победить периоральный дерматит помогут и другие рецепты:

  • успокаивающий компресс – в равных пропорциях соединяют полевой хвощ, корень солодки, тимьян, душицу, крапиву, фиалку. На 300 мл воды берут столовую ложку с горкой, доводят до кипения, оставляют остывать, укутав полотенцем. Компрессы делают из ватных дисков или марли, оставляя на лице на 10 минут;
  • отвар для умывания – заменить косметические средства способен натуральный отвар, которым ополаскивают лицо 1-2 раза в день. Для этого смешивают травы тысячелистника, календулы, зверобоя и ромашки. На 4 ст. л. смеси берут 1,5 л воды. Умываться теплым отваром рекомендуется не только в период обострения дерматита, но и для его профилактики. После процедуры лицо промокают бумажной салфеткой;
  • масло для ухода за кожей – на стакан оливкового масла берут 3 ст. л. измельченного зверобоя, настаивают, периодически взбалтывая, 21 день. Процеживают и хранят в холодильнике. Перед нанесением на лицо масло подогревают до комнатной температуры;
  • противовоспалительный компресс – для его приготовления смешивают в одинаковом количестве корень алтея, соцветия донника и ромашки, заливают четверть стакана сухих трав 500 мл кипятка, настаивают час. Прикладывать к лицу можно как ватные диски, смоченные в настое, так и отжатую через марлю кашицу с травами.

Лечение околоротового дерматита будет эффективным в том случае, если подходить к вопросу комплексно. Использование всех предложенных методов позволит быстро купировать дерматит и предотвратить его повторное появление. Полный перечень лечебных мероприятий подбирает дерматолог с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Периоральный дерматит относится к вялотекущим и тяжело излечимым недугам. Рассчитывать на быстрое избавление от воспаления не стоит. Минимальная продолжительность терапии составляет 6-8 недель. На ликвидацию остаточных явлений (гиперпигментации, пупырышек) потребуется несколько месяцев.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-kozhi/perioralnyj-dermatit.html

Периоральный дерматит: причины, симптоматика и лечение

Содержание:
Причины появления
Симптомы
Диагностика
Периоральный дерматит во время беременности
Особенности протекания периорального дерматита у детей
Терапия
Прогноз и профилактические меры
Диета
Народная медицина

Причины появления

Причины развития периорального дерматита, который также называют «розацеа периоральная», до сих пор неизвестны. Однако известны факторы риска, в совокупности способные привести к появлению перорального дерматита:

  • применение кремов и мазей, содержащих стероидные гормоны, например, Преднизолона. Эта причина приводит к появлению сыпи наиболее часто, поэтому длительное использование средств данной группы считается одним из диагностических признаков;
  • применение средств декоративной косметики (тональных средств, основы под макияж или губной помады) в состав которой входят потенциальные аллергены. В связи с тем, что в патогенезе заболевания немалую роль играет косметика, периоральный дерматит, фото которого вы можете увидеть ниже, иногда называют «болезнью стюардесс»;
  • негативное воздействие природных факторов (высокая влажность воздуха, мороз или избыточная инсоляция). Заболевание может появиться после переезда в другую климатическую зону или при резком изменении погоды;
  • розацеа периоральная часто наблюдается у пациентов, страдающих нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, например, длительными запорами, дисбактериозом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нередко главной причиной развития болезни выступают микроорганизмы, обитающие в волосяных фолликулах. Это могут быть грибки или бактерии, которые нередко обнаруживаются при анализе данных бактериологического посева содержимого высыпаний. Однако специфических микроорганизмов, которые вызывают дерматит, обнаружить не удалось;
  • розацеа периоральная обостряется в период стрессов или после сильных эмоциональных потрясений. Скорее всего, это связано с нарушениями нейрогуморальной регуляции работы организма;
  • к появлению сыпи приводит применение некачественных зубных паст, содержащих фтор;
  • немалое значение в возникновении сыпи играет состояние эндокринной системы. Пероральный дерматит у женщин часто возникает в период предменструального синдрома, на фоне приема пероральных контрацептивов или при гормональных нарушениях.
Читайте также:  Сабельник 911 бальзам - инструкция по применению, цена, аналоги

Большую роль в возникновении периорального дерматита играют косметические средства. Особенно «опасными» считаются:

  • средства с запахом корицы;
  • косметика на основе вазелина и парафина;
  • средства, содержащие лаурилсульфат натрия.

Чаще всего от появления сыпи вокруг рта страдают женщины в возрасте до 40 лет. У мужчин периоральная розацеа развивается в редких случаях.

Симптомы

Главные симптомы заболевания следующие:

  • ощущение жжения и стянутости кожи в области губ. Сильнее всего жжение выражено в области складки между ртом и носом;
  • вокруг красной каймы губ появляются высыпания в виде красных папул, заполненных жидкостью. Папулы могут располагаться одиночно или группами;
  • кожа вокруг рта воспаляется. На воспаленных участках образуются небольшие чешуйки, которые со времени отпадают. Удалять чешуйки самостоятельно не рекомендуется: это может привести к появлению шрамов или гиперпигментированных участков кожи;
  • одним из самых характерных симптомов периорального дерматита считается тонкая чистая полоска кожи вокруг линии губ;
  • если пораженные участки инфицируются, высыпания превращаются в гнойники.

Люди у которых появляется дерматит на лице, нередко испытывают выраженный психологический дискомфорт. Переживая по поводу косметического дефекта приводят к тому, что пациенты перестают общаться с окружающими, замыкаются и даже увольняются с работы.

Поэтому не следует откладывать лечение, в противном случае повреждения кожи могут стать необратимыми и на лице появятся непривлекательные шрамы. Особенно часто это происходит в том случае, если к дерматиту присоединяется бактериальная инфекция.

Диагностика

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Периоральная розацеа

Для диагностики периорального дерматита проводятся дерматологический осмотр и дерматоскопия. Важно помнить, что дерматит у женщин легко спутать с угревой сыпью, розацеа, демодекозом, акне, а также атопическим и контактным дерматитом. Поэтому прежде, чем начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Клинические анализы для диагностики периорального дерматита назначаются редко. Связано это с тем, что для заболевания нехарактерны изменения биохимических показателей крови. Иногда при присоединении бактериальной инфекции отмечается повышения скорости оседания эритроцитов.

Для определения микрофлоры пораженных кожных участков производится бактериологический посев содержимого папул. Нередко у пациентов обнаруживаются грибки рода Candida, однако врачи не относят их к возбудителям заболевания. Считается, что заражение грибком является предрасполагающим фактором, а не причиной развития перорального дерматита.

Периоральный дерматит во время беременности

Нередко периоральный дерматит на лице у женщин появляется в период беременности. Обусловлено это следующими факторами:

  • изменение гормонального фона, связанное с приспособлением организма к вынашиванию плода;
  • физиологическое снижение иммунитета, наблюдающееся на первых месяцах беременности.

Обычно болезнь появляется в первом триместре беременности. Для лечения дерматита в этот период нельзя использовать антибиотики и многие другие лекарственные препараты. Поэтому для каждой пациентки разрабатывается индивидуальный план терапии.

Нередко дерматит проходит без лечения после окончания периода физиологического иммунодефицита беременных. Однако если сыпь причиняет сильный дискомфорт, следует обратиться к врачу. Лечение периорального дерматита на лице при беременности без предварительной консультации с врачом недопустимо.

Важно помнить, что места, на которых локализована сыпь, у беременных имеют свойство обильно пигментироваться, что может привести к появлению косметического дефекта. Поэтому при пероральном дерматите беременным следует избегать пребывания под прямыми солнечными лучами.

Особенности протекания периорального дерматита у детей

У детей периоральный дерматит на лице имеет свои особенности. Высыпания редко имеют красный цвет: обычно они розовые или коричневатые.

Поэтому детям в обязательном порядке назначаются проведение бактериологического посева содержимого папул и дерматоскопия для уточнения диагноза и исключения контактного или атопического дерматита.

Чаще всего пероральный дерматит у ребенка протекает без неприятных ощущений. В редких случаях отмечается зуд в области высыпания.

Периоральный дерматит у ребенка обычно бывает связан с использованием ингаляторов и спреев, в состав которых входят глюкокортикостероидные гормоны.

Важно отметить, что в период лечения глюкокортикостероидами симптомы перорального дерматита обычно отсутствуют: болезнь дебютирует через несколько дней после окончания терапии. Также педиатры отмечают, что периоральный дерматит у младенцев может развиваться после использования соски в морозную или ветренную погоду.

Некоторые врачи связывают дерматит у детей с кариесом: в организме ребенка имеется хронический воспалительный очаг, который снижает иммунную защиту и приводит к появлению сыпи.

Периоральный дерматит у ребенка требует консультации с педиатром: появление сыпи может говорить об изменениях гормонального фона или снижении иммунитета.

Терапия

Периоральный дерматит - причины, симптомы, лечение

Периоральный дерматит у ребенка

Для того чтобы назначить лечение периорального дерматита на лице врачу необходимо определить причину болезни.

Если дерматит вызван применением мазей, в состав которых входят кортикостероиды, пациенту необходимо отказаться от применения этих лекарственных средств.

Поэтому на первом этапе лечения у ряда пациентов наблюдается синдром отмены, характеризующийся сильным зудом и отечностью пораженной области.

На этом этапе пациенты могут принять решение вернуться к использованию стероидосодержащих средств. Однако делать это недопустимо: симптомы перорального дерматита вернуться в еще более тяжелой форме, а любые мази при дерматите должны применяться после согласования с лечащим врачом.

Рекомендован отказ от косметических средств, особенно важно на время прекратить пользоваться тональными кремами и основами под макияж. Допустимо применение кремов, в состав которых входят солнцезащитные компоненты.

Высокую эффективность при лечении периорального дерматита показывают подсушивающие средства, например, мази, в состав которых входит цинк. Такие мази при дерматите, как Цинокап или Цинодол, быстро снимают зуд и помогают быстро избавиться от сыпи.

Для избавления от дискомфорта применяются противоаллергические средства. В связи с тем, что возникновение перорального дерматита может быть связано с пережитым стрессом, назначаются успокоительные препараты.

Полностью исключаются средства для умывания, в состав которых входит лаурилсульфат натрия. Для очищения кожи лица можно применять средства на масляной основе. Если заболевание имеет слабую степень выраженности, возможно протирать пораженные участки отварами лекарственных трав, например, ромашки аптечной.

Если заболевание осложнено бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики. Длительность их приема определяет врач. Обычно курс антибиотикотерапии составляет от двух до трех месяцев. Дополнительно по мере необходимости назначаются иммуномодулирующие средства, а также препараты, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Важно помнить о том, что при отсутствии терапии сыпь может сохраниться на лице в течение нескольких месяцев или даже нескольких лет. Болезнь при этом протекает с обострениями и периодами ремиссии.

Попытки лечить дерматит самостоятельно неподходящими мазями приводят к тому, что пораженная кожа становится толстой, грубой и бугристой, покрывается пигментными пятнами и воспаленными участками.

Ликвидировать последствия самолечения будет гораздо сложнее, чем избавиться от дерматита!

Прогноз и профилактические меры

Для полного излечения от перорального дерматита может потребоваться несколько недель или даже месяцев. Не исключено, что в будущем после применения стероидных средств или некачественной косметики сыпь появится снова. Важно, что использование любых мазей при периоральном дерматите должны осуществляться с большой осторожностью, особенно у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Для профилактики появления высыпаний рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголя ослабляют организм, в результате чего снижается иммунная защита;
  • использование косметических средств, рекомендованных для пациентов с атопическим или контактным дерматитом;
  • нельзя травмировать кожу во время косметологических процедур. К обострению могут привести скрабирование, пилинг или использование некоторых масок для лица;
  • следует тщательно подбирать зубные пасты. От паст, в состав которых входит фтор, пациентам, перенесшим эпизоды периорального дерматита, необходимо отказаться;
  • важен прием поливитаминных препаратов, способствующих укреплению иммунитета. Желательно выбирать средства, в состав которых входят витамины группы В и витамин Е. Эти витамины улучшают состояние кожи и способствуют быстрому восстановлению поврежденных дерматитом участков.

Диета

Пациентам, которым диагностирована розацеа периоральная, настоятельно рекомендуется соблюдение диеты, исключающей аллергенные продукты.

В остром периоде заболевания следует отдавать предпочтение следующим продуктам:

  • кефир, ряженка, простокваша и другая кисломолочная продукция. Йогурты следует употреблять натуральные, не содержащие красителей и консервантов;
  • каши, сваренные на воде, с небольшим количеством соли;
  • зерновой хлеб;
  • нежирное мясо (куриную грудку, индейку и т.д.).

Пищу рекомендуется варить или готовить на пару.

Из рациона исключаются крепкие кофе и чай, алкогольные напитки, копченые и консервированные продукты, а также блюда, богатые углеводами. Желательно сократить количество употребляемой соли. Фрукты и овощи вводить в рацион можно с осторожностью. Нельзя употреблять экзотические фрукты, являющиеся сильными аллергенами, также необходимо исключить цитрусовые.

Иногда для избавления от заболевания приходится полностью менять образ жизни: если у человека периоральный дерматит, отзывы говорят о том, что наиболее эффективным методом лечения становится сочетание приема антигистаминных препаратов и щадящей диеты.

Народная медицина

Существует ряд народных методов лечения пероирального дерматита. Важно помнить, что прибегать к таким методам можно только после консультации с дерматологом.

Наиболее эффективными считаются следующие средства:

  • лечебные примочки. Для примочек применяются отвары календулы, ромашки и череды. Следует пропитать марлевую салфетку теплым отваром и приложить к поврежденному участку кожи. Примочки не избавляют от сыпи: они способны лишь существенным образом снизить дискомфорт, причиняемый заболеванием. Однако людям, склонным к аллергии, следует осторожно относиться к использованию лекарственных растений: они могут содержать сильные аллергены;
  • льняное масло. В состав льняного масла входят витамины, благотворно воздействующие на регенеративные возможности кожи и ее общее состояние. Масло, подогретое до комфортной температуры на водяной бане, наносится на марлевую салфетку и прикладывается к коже. Льняное масло можно использовать и для очищения кожи от макияжа. В интернете нередко обнаруживаются советы использовать льняное масло, смешанное с медом. Однако следовать этой рекомендации нельзя: мед является сильным аллергеном и может усугубить течение патологического процесса.

Теперь вы знаете о причинах и методах лечения периорального дерматита. Не стоит думать, что сыпь около рта можно игнорировать: ее появление может говорить о серьезных неполадках в работе вашего организма. Поэтому при появлении подозрительных симптомов отправляйтесь к врачу и неукоснительно выполняйте все его рекомендации!

Источник: https://dermcare.info/perioralnyiy-dermatit/

Ссылка на основную публикацию