Противовирусные препараты — классификация, действие, показания

Противовирусные препараты - классификация, действие, показания

Механизм действия

Вирус является особой формой живой материи. В нем отсутствует собственный метаболизм (обмен веществ). Это означает, что в отношении традиционного понимания жизни вне клетки хозяина, вирусные частицы не являются живыми.

Они могут активно развиваться и размножаться только в условиях внутриклеточного паразитирования. Вирусная частица представляет собой генетический материал (представленный молекулой РНК или ДНК), который заключен в белковую оболочку (капсид).

При проникновении в клетку, генетический материал освобождается из оболочки и встраивается в геном клетки хозяина. При этом начинается синтез (репликация) новых молекул РНК или ДНК и белковых капсул. В цитоплазме пораженной вирусом клетки происходит сборка новых частиц и их накапливание.

Затем они выходят наружу (зачастую это сопровождается гибелью клетки) и инфицируют новые клетки. Действие всех современных медикаментов заключается в блокировании одного из этапов размножения вирусов:

  • Блокирование этапа проникновения и освобождения вирусного генома из капсулы внутри клетки хозяина – Римантадин, Амантадин.
  • Блокирование репликации вирусной ДНК или РНК – большинство медикаментов для уничтожения вирусов.
  • Подавление процесса сборки вирусных частиц в цитоплазме клетки и их выход наружу – интерфероны и ингибиторы протеаз ВИЧ.

Эти механизмы действия реализуются в зараженной клетке, причем часто могут приводить к ее гибели. Здоровую клетку такие препараты в большинстве случаев не повреждают. Это связано с тем, что метаболизм зараженной вирусом клетки изменен.

В отличие от антибиотиков, которые дали медицине новый виток развития в отношении эффективного уничтожения бактерий, с минимальными побочными действиями на организм человека, большинство противовирусных препаратов не обладают такой же эффективностью и безопасностью.

Противовирусные средства – классификация

              Основная клиническая классификация этих препаратов базируется на их преимущественном предназначении. По этому критерию выделяют такие группы:

  • Противогерпетические средства – обладают наибольшей активностью в отношении вирусов опоясывающего Противовирусные препараты - классификация, действие, показаниялишая и простого герпеса. В эту группу входят препараты от герпеса Герпевир, Ацикловир.
  • Противоцитомегаловирусные средства – оказывают максимальный эффект в отношении вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса (Ганцикловир, Фоскарнет натрий).
  • Противогриппозные средства – с помощью них осуществляется лечение гриппа. Выделяют 2 подгруппы этих препаратов – блокаторы М2-каналов (Римантадин) и ингибиторы нейраминидазы (Занамивир).
  • Средства с расширенным спектром противовирусной активности – обладают активностью в отношении большинства вирусов. Основными представителями этой группы являются Рибавирин (применяется при лечении тяжелых формах гриппа, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), Ламивудин (эффективен для лечения вирусных гепатитов и ВИЧ), интерфероны (являются природными или комбинантными соединениями иммунной системы человека, их действие направлено на блокирование сборки вирусных частиц и их выход из зараженной клетки).Противовирусные препараты - классификация, действие, показания В целом природный интерферон – это лучшее противовирусное средство в отношении практически всех известных вирусов. Однако введение значительного количества в организм аналогов интерферона (рекомбинатные аналоги, полученные с помощью генной инженерии) оказывают большое количество тяжелых побочных эффектов. Одним из современных препаратов аналогов интерферона является Лаферон.
  • Индукторы эндогенных интерферонов – эта групп средств стимулирует синтез организмом собственных интерферонов, которые подавляют развитие и репликацию вирусов (Амизон, Амиксин, Циклоферон).

Практически все современные препараты являются представителями этих основных групп.

Существуют народные противовирусные средства, которые представлены различными растениями. Калина, малина, смородина облают эффективностью в отношении большинства вирусов возбудителей ОРВИ.

Применение противовирусных препаратов

Применение этой группы препаратов оправдано после проведенной лабораторной диагностики и установления точного вида вируса, вызвавшего инфекционное заболевание. На сегодняшний день используется несколько основных препаратов для лечения различных вирусных инфекций:

  • Грипп, ОРВИ – Амизон, Амиксин. При тяжелых формах заболевания – Тамифлю (этот препарат оказывал Противовирусные препараты - классификация, действие, показаниявыраженный эффект при гриппе, вызванном вирусом А/H1N1), Римантадин.
  • Герпесвирусная инфекция и опоясывающий лишай – Ацикловир, Герпевир.
  • Вирусные гепатиты (В, С) – Амиксин, Лаферон, Рибавирин. Обычно используется комбинация этих препаратов.
  • ВИЧ-инфекция – Зидовудин, Ламивудин, Этравирин.
  • Цитомегаловирусная инфекция и папилломавирус человека (ПВЧ) – Ацикловир, Циклоферон.

Противовирусные препараты оказывают эффект только на вирусы в стадии репликации. В случае встраивания в геном клетки вирусной ДНК или РНК, но без процесса формирования новых частиц, препараты эффекта не оказывают. В отношении ОРВИ и гриппа они оказывают эффект только первые 48-72 часа от начала заболевания (период активной репликации).

 Во время применения таких препаратов очень важно соблюдать дозировку, кратность приема и длительность курса лечения. Также существуют противовирусные средства для детей в соотвествующих возрастных дозировках.

В большинстве случаев они представлены препаратами группы стимуляторов эндогенного интерферона, которые оказывают минимальные побочные эффекты – детский Амизон, Амиксин, Анаферон.

В случае тяжелой вирусной инфекции дополнительно применяется рекомбинантный интерферон (Лаферон).

Источник: https://prof-med.info/protivovirusnye-sredstva/24-klassifikatsiya-protivovirusnykh-sredstv

Классификация противовирусных препаратов по составу и механизму действия

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Большинство вирусных заболеваний проявляются симптомами, напоминающими грипп той или иной степени тяжести. В зависимости от конкретной патологии могут применять разные противовирусные средства. Их классификации основаны на механизме и спектре действия, происхождении и некоторых других критериях.

Классификация противовирусных средств по механизму действия

Группы противовирусных препаратов по этой классификации выделяют с учетом того, на какой стадии взаимодействия вируса с клеткой лекарство начинает действовать. Существует 4 варианта, как антивирусные средства влияют на организм:

Механизм действия антивирусных средств Названия лекарств
Блокирование проникновения и освобождения генома вируса из капсулы внутри клетки хозяина.
  • Амантадин;
  • Римантадин;
  • Оксолин;
  • Арбидол.
Ингибирование процесса сборки вирусных частиц и их выход из цитоплазмы клетки.
  • Ингибиторы протеаз ВИЧ;
  • Интерфероны.
Блокирование синтеза вирусной РНК или ДНК
  • Видарабин;
  • Ацикловир;
  • Рибавирин;
  • Идоксуридин.
Угнетение сборки вирионов Метисазон.

Противовирусные препараты - классификация, действие, показания

Типы противовирусных препаратов по спектру действия

Отличием противовирусных лекарств считается избирательность их действия. С учетом этого препараты делят на виды в зависимости от вируса, на который они способны влиять сильнее всего. Классификация противовирусных средств с учетом спектра их действия представлена в таблице:

Группа средств Примеры названий
Противогриппозные
  • Оксолин;
  • Римантадин;
  • Осельтамивир;
  • Арбидол.
Препараты широкого спектра действия Сюда относятся интерфероны и интерфероногены.
Лекарства, влияющие на вирус иммунодефицита человека
  • Фосфаноформат;
  • Азидотимидин;
  • Ставудин;
  • Ритонавир;
  • Индинавир.
Противогерпетические
  • Пенцикловир;
  • Теброфен;
  • Флореналь;
  • Фамцикловир;
  • Ацикловир;
  • Идоксуридин.
Против вируса ветряной оспы
  • Метисазон;
  • Ацикловир;
  • Фоскарнет.
Противоцитомегаловирусные
Против вируса гепатита В и С Интерфероны альфа.
Антиретровирусные
  • Абакавир;
  • Диданозин;
  • Ритонавир;
  • Ампренавир;
  • Ставудин.

Противовирусные препараты - классификация, действие, показания

По происхождению

Антивирусными свойствами обладают разные вещества, поэтому препараты на их основе имеют классификацию и по происхождению. По ней выделяют следующие виды лекарств:

Группа средств Примеры наименований
Аналоги нуклеозидов
  • Ацикловир;
  • Видарабин;
  • Идоксуридин;
  • Зидовудин.
Производные липидов
Производные тиосемикарбазона Метисазон
Производные адамантана
Биологические вещества, продуцируемые клетками макроорганизма Интерфероны.

Противовирусные препараты - классификация, действие, показания

Классификация по Машковскому М.Д

Основоположник советской фармакологии предложил свою классификацию. По ней противовирусные средства для детей и взрослых были разделены на следующие группы:

Название группы Особенности Примеры названий
Интерфероны Интерфероны относятся к цитокинам, представлены в виде белков, которые проявляют противоопухолевые, иммуномодулирующие и антивирусные свойства.
  • Интерферон альфа;
  • Бетаферон;
  • Интерлок;
  • Реаферон.
Индукторы интерферонов Противовирусный эффект от этих лекарств заключается в стимуляции выработки собственного интерферона.
Иммуномодуляторы При приеме терапевтической дозы иммуномодуляторов восстанавливается функция иммунной системы.
  • Интерферон;
  • Кагоцел;
  • Арбидол.
Производные адамантана и других групп Влияют на агрегацию тромбоцитов человека.
  • Арбидол;
  • Адапромин;
  • Римантадин.
Нуклеозиды Это гликозиламины, включающие азотистое основание.
  • Рибамидил;
  • Фамцикловир;
  • Ацикловир.
Препараты растительного происхождения Получают из растений.
  • Флакозиды;
  • Хелепин;
  • Алпизарин;
  • Мегосин.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/2914-klassifikaciya-protivovirusnyh-preparatov.html

Классификация противовирусных препаратов

В природе много патогенных микроорганизмов, способных
вызывать различные заболевания у человека. Значимое место среди них занимают
вирусы. Ежедневно люди сталкиваются с миллионами таких патогенов, являющихся
внеклеточной формой.

Собственно, вирусы — это сочетание белковых структур, для
выживания и размножения им приходится встраиваться в клетки пораженного
организма. И зараженная клетка вместо выполнения своих функциональных задач
начинает активно продуцировать белки вируса. Они вырабатывают новые
возбудители, поражающие соседние клетки.

Ученые обнаружили более 500
разновидностей вирусных патогенов, вызывающих человеческие болезни. У каждого
из таких возбудителей есть масса подвидов — серотипов. При этом за всю историю
развития медицинской науки ученым не удалось создать на 100% действенных
лекарств, способных справляться с вирусами.

Тем не менее, есть целая группа
средств, помогающих организму бороться с болезнями. Это противовирусные препараты, классификация проводится по
механизму действия и по влиянию на конкретные вирусы.

Классификация антивирусных лекарств по механизму действия

Первые лекарства от вирусов вышли на фармацевтический рынок
в конце 1950-х годов. Поиск результативных препаратов продолжается. Все
антивирусные средства, существующие на фармацевтическом рынке, делятся на две
основные группы:

  • Иммуностимуляторы (иммуномодуляторы).
    Человеческий иммунитет способен сражаться с вирусами, распознавать пораженные
    клетки и уничтожать их. Иммуномодуляторы помогают улучшить работу иммунной
    системы, активировать выработку клеток, борющихся с инфекцией, и увеличить их
    количество.
  • Противовирусные
    лекарства прямого действия. Эти средства влияют на структуры вирусных
    патогенов, затрудняют, тормозят или прекращают их размножение. Их изобрели
    благодаря расшифровке биохимических механизмов жизнедеятельности возбудителей.

Ассортимент антивирусных лекарств разнообразен. Большая
часть таких препаратов — средства прямого противовирусного действия, они
борются с определенными штаммами патогенов. Такие лекарства способны разрушать
геном возбудителя болезни, также они могут нарушать целостность и
жизнеспособность здоровых клеток хозяина. Мощные противовирусные
средства имеют много побочных эффектов.

Неспецифичные лекарства имеют широкий список показаний. Эта
группа препаратов в основном представлена иммуномодуляторами, они стимулируют
защитные силы организма. Их прием позволяет иммунитету бороться с патогенами.

Читайте также:  Абистан крем - инструкция по применению, цена, аналоги

Существуют иммуностимуляторы, отличающиеся разнонаправленным действием. Такие препараты способны нарушать размножение вирусов, влиять на их жизнеспособность, а также улучшать иммунную защиту.

Противовирусные препараты - классификация, действие, показания KlavdiyaV / Shutterstock.com

Есть несколько групп антивирусных средств по направленности:

  • противогриппозные препараты;
  • лекарства против вирусов группы герпеса;
  • противоцитомегаловирусные препараты;
  • составы, предназначенные для лечения вирусных
    гепатитов;
  • антиретровирусные лекарства.

Противогриппозные средства

Такие лекарства используются при терапии и предупреждении
гриппа. Они имеют разную степень эффективности и различаются по механизму
действия.

Название группы Механизм действия Степень эффективности Действующее вещество и названия препаратов
Ингибиторы М2 каналов Протеин М2 расположен в мембране вирусных патогенов, он формирует ионный канал при освобождении структур патогенов от оболочки, при слиянии возбудителя с клеткой. Препараты такого типа подавляют освобождение патогенного генома в клеточной структуре. Большинство типов вируса гриппа А проявляют устойчивость к такой группе средств. Амантадин Мидантан (Беларусь);ПК-мерц (Германия). Римантадин Орвирем (Россия).
Ингибиторы (блокаторы) нейраминидазы Нейраминидаза обеспечивает проникновение вирусных патогенов сквозь защиту слизистых оболочек в дыхательных путях к тканям. Также вещество необходимо для полноценного размножения возбудителей. Ингибиторы нейраминидазы блокируют ее активность. Считаются препаратами с доказанной эффективностью при лечении гриппа. Некоторые штаммы возбудителей проявляют к ним устойчивость. Осельтамивир Тамифлю (Швейцария);Номидес (Россия). Занамивир Реленза (Россия).
Препараты интерферонов Интерфероны — белки, вырабатываемые иммунитетом в ответ на агрессию вирусных патогенов. Их применение стимулирует активность иммунной защиты. В странах СНГ считаются сравнительно эффективными, за рубежом не используются. Интерферон человеческий рекомбинантный Виферон (Россия);Гриппферон (Россия).
Индукторы интерферонов Стимулируют продукцию интерферона иммунитетом. В странах СНГ считаются препаратами со средней эффективностью. Тилорон Амиксин (Россия); Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты Ингавирин (Россия); Антитела гамма-интерферона Эргоферон (Россия)
Ингибиторы слияния Предупреждают слияние вирусов с оболочкой эндосом, предупреждая этим высвобождение вирусного генома и активное размножение патогенов. Малодоказанная эффективность, применяется лишь в странах СНГ. Умифеновир Арбидол (Россия).

Противогерпетические средства

Такие лекарства назначают пациентам с разными видами
герпетической инфекции. Врачи используют антигерпетические средства в
повседневной практике, такие препараты действительно лечат.

Название действующего вещества Качества Препараты
Ацикловир Подавляет выработку вирусных ДНК, предупреждая размножение патогенов. Практически не собирается в здоровых клетках. Зовиракс, Виролекс, Ацикловир и пр.
Валацикловир Производное ацикловира, действует так же. Отличается большей биодоступностью — легче проникает в ткани. Валтрекс
Пенцикловир Нарушает выработку вирусных ДНК, помогает справиться со многими штаммами герпеса, устойчивыми к ацикловиру. Обеспечивает стойкий антивирусный эффект, предназначен для местного применения. Вектавир
Фамцикловир Действует, как ацикловир, но является более эффективным. Фамвир
Идоксуридин Влияет на ДНК вирусных патогенов, подавляя их размножение. Применяется исключительно местно (в офтальмологии). Офтан Иду

Такие лекарства показаны пациентам с диагностированной цитомегаловирусной
инфекцией. В этой группе находится лишь два препарата:

  • Ганцикловир (Цимевен). Это средство проникает в
    клетки, пораженные цитомегаловирусом или вирусами герпеса. Его действие
    приводит к подавлению вирусной ДНК и предупреждает размножение патогенов.
    Применяется инъекционно или в виде капсул.
  • Фоскарнет (Фоскавир). Встраивается в ДНК
    цитомегаловируса и возбудителя герпеса, нарушая способность патогенов к
    размножению. Это сильный препарат, его назначают пациентам с устойчивостью к
    ацикловиру и ганцикловиру. Предназначен для внутривенного введения.

Эффект от приема антицитомегаловирусных средств доказан
лабораторно и клинически.

Эта группа препаратов используются при терапии ВИЧ-инфекции.
Подавить вирус иммунодефицита человека очень непросто, так как этот возбудитель
меняет собственную РНК в неблагоприятных условиях. Пациентам с ВИЧ назначают
несколько противовирусных средств, влияющих на разные стадии развития патогена.

Среди таких лекарств:

Группа Механизм действия Торговые названия
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы Блокируют преобразование генетического кода ВИЧ (РНК) в ДНК. Зидовудин, Диданозин, Ставудин, Эмтрицитабин и пр.
Ненуклеозидные ингибиторы той же обратной транскриптазы Также блокируют перерождение РНК в ДНК, но немного по-другому. Рилпивирин, Этравирин, Эфавиренз и пр.
Ингибиторы протеазы Предупреждают развитие новых вирусов, после того, как они вышли из зараженной клетки. Дарунавир, Лопинавир, Типранавир и пр.
Ингибиторы слияния Предупреждают присоединение ВИЧ к клетке, когда возбудитель еще только циркулирует по кровотоку. Энфувиртид
Ингибиторы интегразы Подавляют энзим (фермент) вируса, необходимый для встраивания вирусной ДНК внутрь генетического кода клетки-мишени. Ралтегравир, Долутегравир.
Ингибиторы рецепторов Предупреждают проникновение ВИЧ внутрь клетки-мишени, влияя на корецепторы. Маравирок

В ассортименте антиретровирусных препаратов есть много
комбинированных средств, которые сочетают свойства нескольких лекарств.

Антивирусные препараты с широким спектром свойств

Эта группа лекарств включает средства, которые действуют на
многие ДНК- и РНК-содержащие вирусы.

Название Действие Торговые названия
Рибавирин Борется с респираторно-синцитиальным вирусом, патогенами, вызывающими лихорадку Ласса и гепатит С. Виразол, Ребетол
Ламивудин Подавляет ДНК-полимеразу патогенов. Борется с возбудителями гепатита В, а также с ВИЧ. Зеффикс, Эпивир ТриТиСИ
Интерфероны Интерфероны — биологически активные белки, вырабатываемые клетками в качестве защитной реакции. Они увеличивают устойчивость тканей к патогенам, подавляют размножение вирусов. Активно используются при лечении гепатитов. Интерферон, Роферон А, Реаферон, Интрон А, Реальдирон, ПегИнтрон и пр.

Нужны ли противовирусные препараты?

Споры о необходимости использования антивирусных лекарств не
утихают и среди обычных пациентов, и среди ученых. При некоторых вирусных
инфекциях без таких препаратов просто не обойтись.

Это касается лечения ВИЧ,
гепатитов, герпеса. Однако свойства лекарств для профилактики и терапии ОРВИ и
гриппа все время вызывают сомнения. Разработано не так много средств с
действительно подтвержденной эффективностью.

Это объясняется несколькими
факторами:

  • достоверность данных клинических испытаний многих
    популярных в странах СНГ антивирусных средств сомнительна для скептиков и
    мировых ученых;
  • возбудители гриппа способны вырабатывать
    устойчивость к препаратам;
  • даже лекарства с подтвержденной действенностью
    помогают не в 100% случаев.

Поиск результативных препаратов от ОРВИ и гриппа занимает
ученых всего мира. Ведь на долю таких болезней приходится до 95% всех
инфекционных патологий. Практически 90% населения переносят минимум 1 эпизод
ОРВИ за год.

У часто болеющих детей и пациентов с ослабленным здоровьем такие
болезни вызывают осложнения, а в тяжелых случаях даже приводят к летальному
исходу. Избежать этого помогают действенные антивирусные лекарства. Они
ускоряют выздоровление и снижают вероятность осложнений.

Действительно
доказанной эффективностью отличаются лишь 2 антивирусных лекарства от гриппа:
осельтамивир и занамивир.

Это средство является ингибитором нейраминидазы. Его
применение помогает подавить активность этого фермента, что предупреждает
распространение возбудителей за пределы зараженной клетки. Вирусные частицы
также не могут проникнуть внутрь здоровых клеток. Прием осельтамивира
ограничивает распространение инфекции по организму, что на практике
проявляется:

  • сокращением времени болезни (на 1,3 дня в
    сравнении с плацебо);
  • снижением выраженности негативных симптомов:
    лихорадки, кашля, насморка, слабости;
  • меньшей частотой осложнений.

Препарат также приходит на помощь при предупреждении гриппа.
В случае с лечением осельтамивир показан взрослым и детям от 1 года. Прием с
профилактической целью также проводится с годовалого возраста.

Категория пациентов Дозировка Длительность терапии
Взрослые, подростки от 12 лет 75 мг 2 р. в 24 часа 5 дней
Дети, вес более 40 кг/возраст более 8 лет 75 мг 2 р. в 24 часа 5 дней
Дети вес менее 40 кг/возраст от 1 года до 8 лет 30 и 45 мг 1 р. в 24 часа (допускается создание суспензии) 5 дней

Лечение осельтамивиром начинают тут же после появления
первых признаков болезни.

При профилактическом приеме лекарство нужно принимать 1 р. в
24 часа в возрастной дозировке. Длительность такого предупреждающего лечения —
10 дней. Возможность более продолжительного приема определяется врачом.

Осельтамивир практически не имеет противопоказаний. Его
нельзя применять в возрасте до 1 года, а также при аллергии на компоненты
препарата. Возможность применения средства в период вынашивания ребенка или при
лактации определяется лечащим врачом.

Осельтамивир продают в аптеках под торговыми названиями
Тамифлю, Номидес, Осельтамивир Канон, Инфлюцеин.

Занамивир

Этот противогриппозный препарат также является ингибитором
нейраминидазы. Соответственно, он действует аналогично осельтамивиру. Занамивир
помогает бороться с теми вирионами, которые проявляют устойчивость к
осельтамивиру. Его продают под торговым наименованием Реленза (порошок для
ингаляций). Лекарство предназначено для лечения, предупреждения гриппа у
пациентов от 5 лет.

Для правильного применения занамивира нужно воспользоваться
специальным Дискхалером, который идет в комплекте с препаратом. Дозировка
одинакова для пациентов разного возраста: по 2 ингаляции 2 р. в 24 часа.
Препаратом нужно воспользоваться как можно раньше после появления первых
признаков недомогания. Длительность терапии — 5 суток.

При профилактике гриппа занамивир нужно применять по 2
ингаляции 1 р. в день. Длительность предупреждающего использования — 10 дней.

Лекарство не назначают при аллергии на его компоненты, детям
до 5 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Пациентам с болезнями
дыхательных путей, которые могут сопровождаться бронхоспазмом, нужно применять
его с осторожностью.

Занамивир хорошо переносится, среди побочных эффектов:
редкие аллергические реакции, бронхоспазм, аритмия и обморок.

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Источник: https://lechim-prostudu.info/protivovirusnye-preparaty/klassifikacija-protivovirusnyh-preparatov/

Для чего нужен Арбидол: назначение и особенности применения противовирусного препарата — ЛорТут

Противовирусные препараты - классификация, действие, показания

Противовирусные средства все чаще назначаются врачами при тех или иных состояниях и используются в домашней практике для самостоятельного лечения людьми.

Что же это за препараты, насколько они эффективны и безвредны, стоит ли их применять? Может все же лучше вернуться к традиционным народным противовирусным средствам – чесноку, луку, лимону, молоку с медом? Ведь ими уже давно эффективно лечат «простуды», инфекционные и вирусные болезни, сопровождающиеся понижением иммунитета? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Механизм действия противовирусных препаратов Виды противовирусных препаратов Противовирусные средства от гриппа – Амантадин и Ремантадин – Противогриппозное средство Арбидол – Особенности применения противовирусного средства Осельтамивир 4. Медицинские препараты, обладающие противогерпетическими свойствами 5. Препараты группы Интерферона

Читайте также:  Драполен крем - инструкция по применению, цена, аналоги

Механизм действия противовирусных препаратов

Антивирусные лекарства выделены из противоинфекционных медикаментов в отдельную группу.

Это сделано из-за того, что никакие другие препараты антибактериального ряда (включая, столь известные антибиотики) не способны оказать действенного влияния на развитие вирусов. Такая неуязвимость вируса связана с их маленькими и особенностями строением.

Для сравнения попробуем сопоставить, скажем, размеры нашей планеты и яблока. Так вот, планета в нашем примере – это средних размеров микроб, а привычное для нас яблоко – вирус.

Вирусы состоят из нуклеиновых кислот – источников информации самовоспроизводства и окружающих их капсулы.

В организме «хозяина» могут при благоприятных условиях очень быстро размножаться, в том числе и при помощи «встраивания» своей информации в клетки больного организма, которые сами начинают воспроизводить эти патогенные формы.

Обычные защитные силы иммунитета человека (клетки крови) зачастую бессильны перед ними. Количество найденных болезнетворных вирусов более 500.

Первый препарат, обладающий противовирусными свойствами, был получен в далеком 1946 году, его назвали Тиосемикарбазон. Как основное составляющее, он входил в состав Фарингосепта, и много лет применялся в клинической медицине для борьбы с воспалительными заболеваниями горла. Затем открыли Идоксуридин, применяющийся против вируса герпеса.

Обратите внимание: прорывом в вирусологии было нахождения человеческого интерферона – белка, подавляющего жизнедеятельность вирусов.

С начала 80-х годов прошлого века начались активные работы по созданию препаратов, стимулирующих способность синтеза организмом интерферона.

Научные работы продолжаются и в наше время. К сожалению, стоимость противовирусных препаратов достаточно высокая.

Увы, но на фармацевтическом рынке в наши дни появилось большое количество подделок – препаратов, не обладающих защитными или стимулирующими свойствами, по сути «плацебо – пустышками».

Виды противовирусных препаратов

Все имеющиеся противовирусные препараты можно разделить на 2 группы:

  1. Иммуностимуляторы – лекарства, способные кратковременным образом резко увеличить выработку интерферонов.
  2. Противовирусные – медикаменты, способные оказывать прямое угнетающее действие на вирус и блокировать его размножение.
  • Рекомендуем прочитать:  Иммунитет. Польза и вред иммуностимуляторов и иммуномодуляторов
  • По действию на различные виды вирусов выделяют:
  • Обратите внимание: отдельно можно выделить группу препаратов, предназначенных для лечения ВИЧ (вирусов иммунодефицита).

Противовирусные средства от гриппа

Рекомендуем прочитать: Грипп: симптомы, лечение, осложнения и профилактика

Амантадин и Ремантадин

Эффективным противовирусным средством против гриппа является Амантадин. Амантадин – недорогое и эффективное противовирусное средство. Он в незначительных дозах способен подавлять размножение вируса гриппа типа А на самом раннем этапе.

Амантадин блокирует поступление необходимых веществ через мембрану вируса и задерживает его выход в цитоплазму клетки хозяина. Также этот препарат нарушает нормальный процесс развития уже нового синтезированного вируса. Увы, но при длительном применении к этому лекарственному средству может сформироваться устойчивость вирусов гриппа.

  1. Аналогичным действием обладает другое противогриппозное лекарство – Ремантадин (Римантадин).
  2. Рекомендуем прочитать:  Ремантадин: инструкция по применению, показания и противопоказания
  3. Оба эти средства наделены рядом нежелательных (побочных) эффектов.
  4. На фоне их приема могут возникнуть:
  • проблемы желудка и кишечника – тошнота с рвотой, боли в области живота и нарушения аппетита;
  • плохой и нервный сон, нарушение концентрации и внимания;
  • большие дозы могут способствовать появлению измененного сознания, судорожных приступов, иллюзорных явлений вплоть до галлюцинаций;

Важно: осторожность требуется при приеме беременными. Детям их можно назначать не ранее семилетнего возраста.

Согласно клинической статистики, профилактический прием препаратов во время эпидемии гриппа А позволяет избежать развития болезни в 70-90% случаев заражений.

При развившемся гриппе, применение Амантадина или Римантадина сокращает срок болезни, облегчает течение и уменьшает период выделения вируса больным.

Противогриппозное средство Арбидол

Арбидол – ещё один препарат, относящийся к лучшим противовирусным средствам, применяемым против гриппа. Обладает как прямым влиянием на подавление репродуктивных качеств вируса, так и на активацию иммунных систем организма, в частности Т-лимфоцитов и макрофагов, способных бороться с гриппом.

Кроме того, Арбидол повышает активность и количество NK-клеток, специфических «киллеров» вирусов.  Помимо этих свойств, является выраженным антиоксидантом. Обладает профилактическим действием за счет проникновения как в зараженные клетки, так и в здоровые. Обладает более широким противовирусным действием.

В диапазон его лечебного действия также входят вирусы гриппа В, С, а также возбудитель птичьего гриппа.

Рекомендуем прочитать:  Арбидол: инструкция, показания, противопоказания, информация об эффективности Важно: противовирусный препарат обладает свойствами аллергена, что является проявлением побочного эффекта. Рекомендуется как противовирусное средство для детей от 3 лет.

Прием этого лекарства оказывает положительное влияние и при осложнениях гриппа, ОРВИ, бронхитов, пневмоний вирусного происхождения и т.д.

Особенности применения противовирусного средства Осельтамивир

Осельтамивир в организме больного человека преобразуется в активный карбоксилат, обладающий тормозящим (ингибирующим) действием на ферменты вирусов гриппа А, В.

его отличительная особенность состоит в том, что он действует на штаммы, устойчивые к Амантадину. На фоне действия Осельтамивира вирусы теряют способность активного распространения. Количество устойчивых к нему вирусов гриппа А намного меньше, чем у предыдущих препаратов. Наиболее эффективен против вирусов гриппа В. Выводится почками неизмененный.

Прием этого противогриппозного препарата может сопровождаться расстройствами желудочно-кишечного тракта, которые значительно уменьшаются, если препарат принимать во время еды.

Рекомендуется для лечения всех возрастных категорий. В том числе, применяется в составе противовирусных средств для детей.

  Осельтамивир в острый период гриппа значительно снижает возможность присоединения бактериальных осложнений –  примерно на 40-50%.

Обратите внимание: рассмотренные препараты являются эффективными противовирусными средствами от простуды.

Медицинские препараты, обладающие противогерпетическими свойствами

  • Наиболее распространенными является 1 тип вируса герпеса, проявляющийся на коже, слизистой оболочке рта, в пищеводе, в оболочках головного мозга.
  • 2 тип герпеса вызывает патологические проблемы чаще всего в области половых органов, ягодицах и прямой кишке.

Самым первым препаратом этой группы был Видарабин, полученный в 1977 году. Однако наряду с эффективностью он обладал серьезным побочным действием и противопоказаниями. Поэтому его применение было обосновано только в очень тяжелых случаях и применялось по жизненным показаниям.

В начале 80-х появился Ацикловир. Основное действие этого препарата заключается в подавлении синтеза ДНК вирусов путем встраивания в патологическую ДНК ацикловиртифосфата, прекращающего рост вируса. Подобным образом действует и Валацикловир. Однако вирусы герпеса часто вырабатывают устойчивость к этим лекарствам. 

Ацикловир при внутреннем применении хорошо проникает во все ткани организма. Переносимость лекарства обычно хорошая, но могут возникнуть расстройства кишечника с рвотой, поносом. Иногда появляется головная боль, нарушения сознания. Описаны случаи развития почечной недостаточности.

Применяется как внутрь, так и наружно в виде мазей.

Гораздо реже устойчивость вирусов герпеса вырабатывается при применении Фамцикловира и Пенцикловира. Механизм воздействия на вирусы у этих препаратов аналогичен таковому у Ацикловира. Побочные эффекты такие же, как у Ацикловира.

Ганцикловир – также аналогичен Ацикловиру по действию. Применяется для лечения всех видов вируса герпеса.

Обратите внимание: Ганцикловир является специфическим препаратом для лечения цитомегаловируса.

Важно: при применении препарата необходим постоянный мониторинг анализа крови, так как это лекарственное средство способно вызывать угнетение кроветворной функции и вызывать поражение центральной нервной системы. Применение при беременности запрещено из-за повреждающего влияния на плод.

При опоясывающем лишае показан Валацикловир.

Механизм противовирусного действия Идоксуридина находится в фазе изучения. Этот препарат применяют местно для лечения герпетических высыпаний. Но он, помимо антивирусной эффективности, дает частые побочные эффекты в виде болевых ощущений, зуда и отека.

Препараты группы Интерферона

Рекомендуем прочитать: Интерферон

Интерфероны – это белки, выделяемые клетками организма, пораженными вирусами. Основное их действие – передача информации о необходимости активации защитных свойств организма на внедрение патологических организмов.

К противовирусным препаратам этой группы относят:

  • Виферонпротивовирусное средство, выпускаемое в виде свечей и мази, применяется с 1996 года. Научных доказательств и клинических испытаний не проходил, но в практической медицине показал себя как эффективный препарат в лечении герпетических высыпаний у взрослых и детей.
  • Кипферонприменяется преимущественно в случаях тяжелого дисбактериоза у детей до 2-х лет. Основной его недостаток – высокая стоимость. Выпускается в свечах.
  • Циклоферонотносится к средствам стимулирующим выработку интерферона, одновременно усиливая его противовирусную активность. Применяется в виде инъекционных форм, мазей и в таблетированной форме. Допускается к применению детям старше 4 лет. Оказывает терапевтическое действие при ОРВИ, вирусных гепатитах, вирусах папилломы. Дает положительный эффект и при бактериальных инфекциях за счет своего иммуностимулирующего действия.

Обратите внимание: противопоказан беременным и женщинам в период кормления грудью. Исследования по его действию продолжаются. Обладает высокой стоимостью.

Работы по поиску новых недорогих противовирусных средств не прекращаются. Положительные успехи в этой области свидетельствуют о необходимости развивать это направление фармакологии и дальше.

В завершение стоит отметить, что группа противовирусных средств по-прежнему находится в стадии разработок, выяснены далеко не все вопросы, интересующие медиков. Не всегда четко известен механизм действия, эффективность и побочные эффекты уже имеющихся препаратов, продолжается поиск новых эффективных способов борьбы с вирусами.

Столкнувшись с вирусным заболеванием, важно не прибегать к самолечению. Необходимо использовать препараты с подтвержденной эффективностью и безвредностью, только по рекомендации врача.

Обратите внимание: особенно осторожными нужно быть родителям маленьких детей. Не всегда для лечения малыша нужны противовирусные препараты.

  1. Об особенностях назначения и применения противовирусных препаратов для детей в видео-обзоре рассказывает доктор Комаровский:
  2. Лотин Александр, врач-рентгенолог
  3. 28,740  2 
  4. (190 голос., 4,48

Источник: https://lortut.ru/dlya-chego-nuzhen-arbidol-naznachenie-i-osobennosti-primeneniya-protivovirusnogo-preparata.html

136. Противовирусные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика противогриппозных средств и препаратов для лечения вирусных гепатитов

Противовирусные
препараты
—лекарственные
средства, предназначенные для лечения
различных вирусных
заболеваний:гриппа,герпеса,ВИЧ-инфекции
и др. Могут использоваться
впрофилактикезаражения
некоторыми вирусами.

Читайте также:  Патентекс овал свечи - инструкция по применению, цена, аналоги

Классификация
противовирусных средств.

1.
Противогриппозные: 
ремантадин,
арбидол, осельтамивир и др.

2.
Противогерпетические:
идоксуридин,ацикловир
и др.

3. Активные
в отношении ВИЧ:
зидовудин,
саквинавир и др.

  • А) Ингибиторы
    обратной транскриптазы:
  • а)
    нуклеозидные: абакавир, диданозин,
    зальцитабин, зидовудин, ламивудин,
    ставудин
  • б)
    ненуклеозидные: делавердин,
    ифавиренз, невирапин
  • Б) Ингибиторы
    протеазы: ампренавир, атазанавир,
    индинавир, лопинавир/ритонавир, ритонавир,
    нелфинавир, саквинавир, типранавир,
    фосампренавир
  • В) Ингибиторы
    интегразы: ралтегравир
  • Г) Ингибиторы
    рецепторов связывания вирусов: маравирокс
  • Д) Ингибиторы
    слияния: энфувиртид

4. Препараты
разных групп: 
рибавирин.

5. Препараты
интерферонов и стимуляторов
интерфероногенеза:
интерферон
рекомбинантный человеческий
лейкоцитарный интерферон
(реаферон),
анаферон.

  1. Противогриппозные
    средства.
  2. Это группа
    противовирусных средств, применяемая
    для профилактики и лечения больного с
    гриппозной инфекцией.
  3. Ремантадин(римантадин,
    полирем, флумадин) — выпускается в
    таблетках по 0,5.

Назначается
препарат перорально, до 3 — х раз в сутки,
в зависимости от целей лечения: для
профилактики заболеваемости назначается
1 раз в сутки, для лечения больного с
развившимся заболеванием — 3 раза в
сутки.

Он хорошо всасывается в ЖКТ,
причем следует помнить, что для достижения
минимальной сывороточной концентрации
пожилым пациентам требуется вдвое
меньшая доза препарата. В крови на 40 %
связывается с белками плазмы. Ремантадин
относительно равномерно распределяется
в организме больного, проникает во все
органы, ткани и жидкости организма, в
т.ч. в СМЖ.

Метаболизируется он в печени,
путем гидроксилирования и конъюгации.
До 90% принятой дозы экскретируется через
почки с мочой. T ½составляет
около 30 часов.

Точкой
приложения действия препарата является
белок М2 вируса гриппа А,
формирующий ионный канал в его оболочке.
При подавлении функции этого белка
протоны из эндосом не могут попасть
внутрь вируса, что блокирует этап
диссоциации рибонуклеопротеида и выход
вируса в цитоплазму клетки больного. В
результате подавляются процессы
раздевания и сборки вируса.

Устойчивость
к препарату возникает при замене даже
одной аминокислоты в трансмембранном
участке белка М2. Чувствительность
и устойчивость вирусов гриппа к
ремантадину и амантадину перекрестная.

О.Э. 1)
Противовирусный в отношении вирусов
гриппа А.

2)
Антитоксический.

П.П. Профилактика
и раннее лечение больных гриппом,
вызванным вирусом типа А.

П.Э.Понижение
аппетита, тошнота, раздражительность,
бессонница, аллергии.

Мидантан (амантадин)
препарат одной группы с ремантадином,
следовательно действует и применяется
подобно. Отличия: 1) более токсичное
средство; 2) используется и как
противопаркинсо-ническое средство.

Арбидол 
выпускается в таблетках по 0,5.

Назначается
препарат перорально, натощак, до 4 — х
раз в сутки, в зависимости от целей
лечения: для профилактики заболеваемости
назначается 1 — 2 раза в сутки, для лечения
больного с развившимся заболеванием —
4 раза в сутки.

Арбидол быстро всасывается
в ЖКТ, относительно равномерно
распределяется по организму больного,
больше всего накапливаясь в печени.
Метаболизируется препарат в печени.
Экскретируется в основном с желчью
через кишечник (до 40% принятой дозы в
неизмененном виде), очень незначительно
через почки с мочой (до 0,12%).

В первые
сутки экскретируется до 90% принятой
дозы препарата. T ½составляет
около 17 часов.

Прямо
подавляет репликацию вирусов гриппа А
и Б взаимодействуя с гемагглютинином
вирусов. Тем самым подавляется слияние
липидной оболочки вируса с клеточной
мембраной клетки-хозяина.

О.Э.1)
Противовирусный в отношении вирусов
гриппа А и Б, коронавируса.

2)
Иммуностимулирующий: стимулируются
гуморальные и клеточные реакции,
индуцируется интерфероногенез и
фагоцитоз.

3)
Антиоксидантный.

П.П. 1)
Профилактика и лечение больных гриппом,
вызванным вирусом типа А и Б.

2) Профилактики
и лечение больных ОРВИ.

3) Комплексная
терапия больных вторичными иммунодефицитами.

П.Э. Тошнота,
рвота, аллергии.

Осельтамивир 
выпускается в таблетках по 0,5.

Назначается
препарат перорально, 2 раза в день.
Выпускается в виде фосфата, из которого
в печени, в результате пресистемной
элиминации, образуется активный метаболит
осельтамивира карбоксилат.

Осельтамивир
хорошо всасысвается в ЖКТ, биодоступность
этого пути абсорбции составляет около
75%, прием пищи на нее не оказывает
значимого влияния. В крови примерно на
42% связывается с белками плазмы. Хорошо
распределяется в организме больного.
Метаболизируется в печени эстеразами.
Экскретируется через почки с мочой.
½составляет примерно 6 -10
часов.

Препарат
ингибирует нейраминидазу вирусов
гриппа, тем самым замедляя процессы их
репликации. В конечном итого нарушается
способность вирусов проникать в
человеческие клетки, понижается выход
вирионов из инфицированных клеток, что
ограничивает распространение инфекции.

С.Д.Вирусы
гриппа А и Б.

П.П. 1)
Профилактика и лечение больных гриппом,
вызванным вирусом типа А и Б.

П.Э.Тошнота,
рвота, диарея, абдоминальные боли;
головная боль, головокружение, нервозность,
бессонница, возбуждение ЦНС до судорог;
явления бронхита; гепатоксичность;
аллергии.

Оксолинвыпускается
в мазях различной концентрации, в
растворах для наружного применения.

Применяется
местно, до 6 раз в сутки. Механизм действия
связан с защитой клеток человека от
проникновения в них вируса. Это достигается
путем блокирования места связывания
вирусов с мембранами клеток макроорганизма.
На вирусы, проникшие в клетки, влияния
не оказывает.

С.Д.Вирусы
гриппа, герпеса, аденовирусы, риновирусы,
контагиозный моллюск и т.д.

П.П. 1)
Интраназально 0,25% мазь для профилактики
гриппа.

  • 2)
    Субконъюнктивально 0,2% водный раствор
    и 0,25% мазь при аденовирусном конъюнктивите.
  • 3)
    Субконъюнктивально 0,25% мазь при
    герпетических поражениях глаз.
  • 4) Интраназально
    0,25% и 05% мази при вирусных ринитах.
  • 5) 1 и 2% мази
    при кожном герпесе, контагиозном
    моллюске.
  • 6) 2 и 3% мази
    при остроконечных кондиломах.

П.Э. Местное
раздражение: слезотечение, покраснение
глазных яблок; аллергии.

Ацикловир (зовиракс,
ацивир) — выпускается в таблетках по
0,2; 0,4; 0,8; во флаконах, содержащих
порошкообразную субстанцию в количестве
0,25; в 3% глазной мази; в 5% кожной мази или
креме.

Назначается
препарат перорально, после растворения
в/в и местно, до 5 раз в сутки. При
пероральном применении в ЖКТ всасывается
около 30% принятой дозы, этот показатель
уменьшается при увеличении принятой
дозы лекарства. В крови примерно на 20%
связывается с белками плазмы.

Ацикловир
относительно равномерно распределяется
в организме больного, хорошо проникая
в ткани и биологические жидкости, в т.ч.
в содержимое везикул при ветряной оспе,
водянистую влагу глаза и СМЖ.

Несколько
хуже препарат проникает в слюну, а во
влагалищном отделяемом этот процесс
колеблется в широких пределах. Ацикловир
накапливается в материнском молоке,
околоплодных водах, плаценте. Через
кожу препарат всасывается незначительно.

Экскреция лекарства осуществляется в
основном с мочой, путем клубочковой
фильтрации и канальцевой секреции
практически в неизмененном виде.
½составляет примерно 3 часа.

Ацикловир
активно захватывается клетками и
превращается в ацикловирмонофосфат с
участием вирусного фермента тимидинкиназы.
Сродство препарата к этому ферменту в
200 раз выше, чем к тимидинкиназе
млекопитающих.

Под действием клеточных
ферментов ацикловирмонофосфат
превращается в ацикловиртрифосфат.
Концентрация последнего в пораженных
вирусом клетках в 40-200 раз выше, чем в
здоровых, поэтому этот метаболит успешно
конкурирует с эндогенным дезокси-ГТФ.

Ацикловиртрифосфат конкурентно
ингибирует вирусные, и в гораздо меньшей
степени, человеческие ДНК — полимеразы.
Кроме того, он встраивается в вирусную
ДНК и, из — за отсутствия гидроксильной
группы в 3' — положении рибозного
кольца, останавливает ее репликацию.

Молекула ДНК, в состав которой входит
метаболит ацикловира, связывается с
ДНК — полимеразой и необратимо ее
инактивирует.

Устойчивость
к препарату может возникать из — за: 1)
понижения активности вирусной
тимидинкиназы; 2) нарушения ее субстратной
специфичности, например, сохраняя
активность в отношении тимидина, она
перестает фосфорилировать ацикловир);
3) изменения вирусной ДНК-полимеразы.

Изменения вирусных ферментов происходят
за счет точечных мутаций, т.е. вставок
и делеций нуклеотидов в соответствующих
генах. Устойчивость могут проявлять и
дикие штаммы, и штаммы, выделенные у
больных после лечения противовирусными
средствами.

У вируса простого герпеса
устойчивость чаще всего возникает из
— за понижения активности вирусной
тимидинкиназы, и реже: из — за изменения
гена ДНК — полимеразы. У больных с
ослабленным иммунитетом излечить
инфекцию, вызванную подобными штаммами,
не удается.

Устойчивость к препарату
вируса varicella zoster возникает вследствие
мутации вирусной тимидинкиназы и, реже,
вирусной ДНК — полимеразы.

С.Д. Вирус
простого герпеса, особенно 1 типа; вирус
опоясывающего герпеса; вирус Эпштейна
— Барр. Активность в отношении
цитомегаловируса настолько мала, что
ею пренебрегают.

П.П. Герпетические
поражения кожи и слизистых; глазной
герпес; генитальный герпес; герпетические
энцефалиты и менингиты; ветряная оспа;
герпетические пневмонии; опоясывающий
герпес.

П.Э. Местное
раздражение: слезотечение, покраснение
глазных яблок, возможны ожоги при
применении на слизистые оболочки кожных
мазей и кремов; головная боль,
головокружение; диарея; при в/в введении
— поражение почек до анурии, выраженная
нейротоксичность; аллергии; кожные
высыпания; гипергидроз; понижение АД.
В целом же при правильном применении
препарат переносится хорошо.

Валацикловирявляется
пролекарством, в организме больного
человека из него образуется ацикловир,
следовательно действие и применение
препарата см. сам. Отличия: 1) он связывается
в кишечнике и почках с белками-переносчиками;
2) при пероральном приеме валацикловира
биодоступность возрастает до 70%; 3)
выпускается только в таблетках,
назначается перорально до 3 — х раз в
сутки.

Ганцикловир 
выпускается в капсулах по 0,5; во флаконах,
содержащих порошкообразную субстанцию
в количестве 0,546.

В целом,
препарат действует и применяется подобно
ацикловиру.

Отличия: 1) по сравнению с
ацикловиртрифосфатом концентрация
ганцикловиртрифосфата в клетках в 10
раз выше и понижается в них гораздо
медленнее, что позволяет создавать при
лечении более высокие МПК; 2) вследствии
способности создавать более высокие
внутриклеточные МПК С.Д.+
цитомегаловирус; 3)П.П.

Применяется
в основном при цитомегаловирусной
инфекции (ВИЧ — маркерная); 4) более
токсичен,П.Э.Угнетение
кроветворения, выраженная нейротоксичность
от головной боли до судорог, тошнота,
рвота, диарея; 5) назначается до 3 — х раз
в сутки.

Источник: https://studfile.net/preview/6859667/page:9/

Ссылка на основную публикацию