Глюкокортикостероиды — классификация и действие, формы выпуска

Нередко оптимальное решение каких-либо проблем человек находит в себе самом. Откуда, например, берутся у организма силы бороться с болезнями?

  • Как показали проведенные в середине ХХ века научные исследования, важная роль в этом деле принадлежит гормонам глюкокортикоидам.
  • Их вырабатывают надпочечники практически для всех клеток человеческого организма, и именно эти гормоны помогают бороться с различными воспалительными процессами.
  • Синтезированные аналоги гормона сегодня успешно используются в медицине.

Глюкокортикостероиды (ГКС) – что это такое в медицине

Глюкокортикоиды и глюкокортикостероиды – это одно и то же, слова-синонимы, которыми обозначают вырабатываемые корой надпочечников гормоны, как природные, так и синтетические, иногда для краткости используют аббревиатуру ГКС.

Вместе с минералокортикоидами ГКС составляют обширную группу кортикостероидов, но именно ГКС особо востребованы в качестве медицинских препаратов. О том, что это за препараты — кортикостероиды, можно прочитать здесь.

  1. Они предоставляют врачу большие возможности для лечения тяжелых заболеваний, «гасят» очаги воспаления, могут усиливать действие других лечебных препаратов, снимают отеки, притупляют чувство боли.
  2. Искусственно увеличивая количество ГКС в организме пациента, медики решают задачи, прежде казавшиеся невыполнимыми.
  3. Медицинская наука добилась также того, что ГКС сегодня можно применять «адресно» — воздействовать исключительно на проблемный участок, не тревожа другие, здоровые.
  4. В результате такого местного применения уменьшается опасность появления побочных эффектов.

Показания к применению

Сфера применения глюкокортикоидных препаратов достаточно широка. Эти средства используются:

  • Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпускапри бронхиальной астме (баллончики с ИГКС – ингаляционными глюкокортикостероидами – всегда в сумочке у астматика);
  • при аллергии;
  • при анемии (цель лечения – рост числа кровяных телец);
  • при коллагенозах — заболеваниях соединительных тканей, таких как артрит, ревматизм;
  • при заражении ленточными червями;
  • при остеохондрозе;
  • при заболеваниях ЖКТ;
  • при вазомоторном рините;
  • при различных кожных инфекциях.

Кроме того, ГКС используют при лечении травм (у них эффективное противошоковое действие), а еще – чтобы восстановить функции организма после сложных операций, лучевой и химиотерапии.

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

Схема приема ГКС учитывает возможный синдром отмены глюкокортикоидов, то есть риск ухудшения самочувствия пациента после прекращения приема этих препаратов.

У пациента может даже развиться так называемая глюкокортикоидная недостаточность.

Чтобы этого не произошло, лечение глюкокортикоидами принято завершать плавно, осторожно уменьшая дозу лекарства в конце лечебного курса.

Механизм действия (влияние на организм)

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

Это означает, что работать с лечебными препаратами подобного рода могут исключительно специалисты, самолечение категорически запрещается, поскольку может вызвать разного рода осложнения.

Механизм воздействия глюкокортикоидов на организм пока не до конца изучен. ГКС, как удалось выяснить ученым, формируются по «команде» гипофиза: он выделяет в кровь вещество под названием «кортикотропин», которое посылает уже свой сигнал – о том, какое количество ГКС должны выдать «на-гора» надпочечники.

Один из их главных продуктов – активный глюкокортикоид под названием «кортизол», его также называют «гормоном стресса».

Такие гормоны вырабатываются по разным причинам, их анализ помогает медикам выявлять нарушения в эндокринной системе, серьезные патологии и подбирать такие лекарственные препараты (в том числе и ГКС) и методики лечения, которые будут наиболее эффективны в каждой конкретной ситуации.

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

Глюкокортикоиды влияют на организм сразу по нескольким направлениям. Одним из самых важных считается их противовоспалительное действие.

ГКС способны снижать активность ферментов, которые разрушают ткани организма, изолируя пораженные участки от здоровых.

ГКС воздействуют на клеточные оболочки, делая их более грубыми, а значит, затрудняющими обмен веществ, в итоге инфекции не дают шанса распространиться по всему организму, ставят ее в «жесткие рамки».

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

  • иммунорегулирующее воздействие – при разных обстоятельствах иммунитет немного повышается или, напротив, происходит подавление иммунитета (этим свойством ГКС пользуются медики во время пересадки тканей от доноров);
  • противоаллергическое;
  • противошоковое – эффективно, к примеру, при анафилактическом шоке, когда медикаментозное средство должно обеспечить молниеносный результат для спасения пациента.

ГКС способны влиять на выработку инсулина (это помогает больным при гипогликемии), ускоряют выработка в организме такого вещества, как эритропоэтин (при его участии в крови увеличивается содержание гемоглобина), могут поднимать артериальное давление, влияют на белковый обмен.

При назначении препаратов медикам приходится учитывать много нюансов, в том числе и так называемый резорбтивный эффект, когда лекарство после всасывания попадает в общий кровоток, а уже оттуда – в ткани. Многие виды ГКС позволяют применять препараты более локально.

К сожалению, не вся «деятельность» глюкокортикоидов стопроцентно полезна человеку.

Избыток ГКС в результате долгого применения препарата приводит, например, к тому, что меняется внутренняя биохимия – вымывается кальций, кости становятся хрупкими, развивается остеопороз.

Классификация глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды различают по тому, как долго они работают внутри организма.

Препараты короткого действия остаются в крови больного от двух часов до полусуток (примеры — Гидрокортизон, Циклесонид, Мометазон). С инструкцией по применению Гидрокортизона можно ознакомиться здесь.

ГКС среднего действия – до полутора суток (Преднизолон, Метилпреднизолон), длительного действия – 36-52 часа (Дексаметазон, Беклометазон).

Существует классификация по способу введения препарата:

  • Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпускачерез рот (пероральный способ, традиционная форма для принятия лекарств внутрь – в таблетках);
  • назальные и интраназальные (вводятся через нос, это могут быть капли или спрей);
  • ингаляционные;
  • топические (мази, крем для наружного применения).

Особо мощное воздействие на организм больного оказывают фторированные глюкокортикоиды. У этих средств также существует собственная классификация.

В зависимости от количества содержащегося в них фтора они бывают монофторированные, ди- и трифторированные.

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпускаО том, каковы симптомы и лечение аллергического дерматита у взрослых и детей, можно узнать из этой статьи.

Фото симптомов токсикодермии найдете в данном материале.

Лечение периорального дерматита рассмотрено здесь: https://udermatologa.com/zabol/derm/lechenie-peroralnogo-dermatita-na-litse-foto/.

Список глюкокортикостероидных препаратов

  • Разнообразие лекарств с использованием ГКС дает медикам возможность подобрать средство нужной формы (таблетки, крем, гель, мазь, ингалятор, пластырь, капли в нос) и соответствующего «содержания», чтобы получить именно те фармакологические эффекты, которые необходимы, и ни в коем случае не усугубить состояние пациента, вызвав в организме какие-либо побочные действия.
  • Фармакология – удел специалистов, только врач во всех тонкостях разбирается, какое влияние на организм может оказать тот или иной препарат, когда и по какой схеме его применяют.
  • В качестве примера приведем названия препаратов-глюкокортикоидов:
  • Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпускадля приема внутрь (перорально) — Буденофальк, Дексаметазон, Кортизон, Апо-преднизон, Берликорт, Преднизолон;
  • для инъекций — Целестон, Дексазон, Гидрокортизон, Урбазон, Триамцинолон, Трикорт;
  • для ингаляций — Беклазон, Будесонид, Плибекорт, Азмакорт, Альвеско;
  • интраназальные средства — Альдецин, Будостер, Нозефрин, Синтарис, Назарел;
  • препараты «местного значения», используемые в гинекологии, офтальмологии – Дексофтан, Ректодельт, Кортинефф;
  • для использования наружно (мази, гели) — Афлодерм, Акридерм, Апулеин, Латикорт, Локоид, Унидерм, Синафлан, Флукорт. С инструкцией по применению крема и мази Локоид можно ознакомиться по ссылке.

Методы лечения

Разработаны разные виды методик лечения с помощью ГКС:

  • заместительная – применяется, если надпочечники не могут самостоятельно вырабатывать необходимое организму количество гормонов;
  • супрессивная – для детей с врожденными отклонениями в функционировании коры надпочечников;
  • фармакодинамическая (она включает в себя интенсивное, лимитирующее и долговременное лечение) – в противоаллергической и противовоспалительной терапии.

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

В каждом случае предусмотрены определенные дозы принимаемого препарата и периодичность их использования.

Так, альтернирующая терапия предполагает прием глюкокортикоидов один раз в два дня, пульс-терапия означает оперативное введение не менее 1 г лекарства для срочной помощи пациенту.

Побочные эффекты глюкокортикоидных гормонов

Чем опасны глюкокортикоиды для организма? Они изменяют его гормональный баланс и вызывают порой самые неожиданные реакции, особенно если по каким-то причинам произошла передозировка лекарственного средства.

К заболеваниям, спровоцированным ГКС, относится, например, гиперфункция коры надпочечников.

Дело в том, что использование препарата, помогающего надпочечникам выполнять положенные функции, дает им возможность «расслабиться». Если же прием препарата резко прекратить, надпочечники уже не могут включиться в полноценную работу.

Какие еще неприятности могут ждать после приема ГКС? Это:

  • Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпускакровотечения (поскольку кровеносная система работала с большой нагрузкой);
  • болезни глаз;
  • проблемы с кожей (угри, пересушивание кожных покровов после длительного применения мазей, отечность на лице);
  • кашель, хрипота (из-за долгого применения ингалятора);
  • боли в желудке;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • отеки рук и ног.

Если опасность замечена вовремя, практически все возникшие проблемы удается благополучно разрешить. Главное, не усугублять их самолечением, а действовать исключительно в соответствии с рекомендациями врача.

Подробная инструкция по применению крема Эмолиум представлена для ознакомления в нашей публикации.

Родителям на заметку: как лечить пеленочный дерматит у новорожденного ребенка, подскажет этот материал.

Противопоказания

  1. Стандарты лечения глюкокортикоидами предполагают только одно абсолютное противопоказание для использования ГКС одноразово – это индивидуальную непереносимость лекарства пациентом.
  2. Если лечение требуется длительное, то список противопоказаний становится шире.

  3. Это такие заболевания и состояния, как:
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • болезни ЖКТ, почек, печени;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • психические расстройства.

Детская терапия глюкокортикоидами предусмотрена только в очень редких случаях.

Источник: https://udermatologa.com/prep/kortik/chto-takoe-glyukokortikosteroidy-spisok-preparatov-glyukokortikoidov/

Глюкокортикостероиды препараты: список показаний и что это такое

В организме человека постоянно протекают химические и биохимические процессы, вследствие которых вырабатываются определенные вещества. Они влияют на функциональность органов и систем, на все процессы, протекающие на клеточном уровне.

Изучение подобных компонентов – гормонов, позволяет не только понимать их функционал и механизмы действия, но и применять в терапевтических целях. Гормонозаместительное лечение для многих больных оказывается единственным выходом при заболеваниях, которые не поддаются терапии посредством других лекарств.

Препараты глюкокортикостероиды используются в стоматологической, гинекологической, урологической, дерматологической и других практиках. Итак, глюкокортикостероиды, что это такое?

Фармакологическое действие ГКС

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

Глюкокортикостероиды (другое название – глюкокортикоиды) – стероидные гормональные вещества, которые входят в подкласс кортикостероидов, вырабатываются в организме корой надпочечников. Это кортизол (обладает наибольшей биологической активностью), кортикостерон и др.

Стоит знать: глюкокортикоиды обладают мощным антистрессовым эффектом, противошоковым действием. Их концентрация в крови резко возрастает на фоне стрессовой ситуации, травмы, сопровождающейся потерей крови. Увеличение уровня гормонов в таких картинах связано с адаптацией организма к интенсивной потере крови, к шоку, последствию травмы и др. негативным воздействиям.

Влияние глюкостероидных гормонов на организм человека заключается в следующих пунктах:

  • Способствуют повышению систолического и диастолического давления;
  • Увеличивают восприимчивость клеточных стенок сердечной мышцы к воздействию катехоламинов;
  • Предупреждают потерю восприимчивости рецепторов при высоком содержании катехоламинов;
  • Стимулируют выработку лейкоцитов в организме;
  • Увеличивают синтез глюкозы в печени;
  • Повышают концентрацию сахара;
  • Угнетают проникновение глюкозы в периферические ткани;
  • Ускоряют продуцирование гликогена;
  • Угнетают процесс выработки белковых веществ, их распад;
  • Глюкокортикостероиды выводят кальций и калий, обеспечивают накопление в теле воды, хлора и натрия;
  • Тормозят развитие аллергических реакций.

Глюкокортикоидные гормоны «контролируют» расход липидов в клетках подкожной клетчатки, влияют на восприимчивость мягких тканей к воздействию определенным гормонов.

Кроме того, эти вещества воздействуют на деятельность иммунной системы – они ингибируют активность некоторых антител, но ускоряют формирование других клеток и т.д. Список свойств гормонов можно продолжать до бесконечности.

Не исключается, что они принимают активное участие и в других процессах, о которых еще ничего не известно.

Итак, глюкокортикостероиды, что это? Это гормоны, которые продуцируются в организме каждого человека. У них много свойств. Но одно из наиболее ценных действий, которое обуславливает использование ГКС – это противовоспалительный эффект. ГКС угнетают активность определенных ферментных компонентов в организме, что приводит к быстрому купированию воспалительных процессов.

Читайте также:  Уродерм мазь - инструкция по применению, цена, аналоги

Гормоны предупреждают формирование отека в очаге воспаления, поскольку они обеспечивают уменьшение проницаемости сосудистых стенок. Также они запускают выработку других веществ, которые характеризуются противовоспалительными свойствами.

Важно: глюкокортикостероиды – это препараты широкого спектра воздействия, применение которых допускается только по строгим медицинским показаниям. Самостоятельное использование чревато многочисленными осложнениями.

Показания к использованию

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

Препараты глюкокортикостероиды назначаются для терапии патологий надпочечников. Их целесообразно принимать на фоне острой или хронической формы почечной недостаточности, при гиперплазии коркового слоя врожденного характера. При этих заболеваниях естественная выработка гормонов нарушается, поэтому требуется использование лекарственных препаратов для восстановления гормонального баланса.

Препараты ГКС рекомендуются в следующих случаях:

  1. Лечение болезней аутоиммунной природы (например, при ревматизме, саркаидозе). Их назначение базируется на способности ускорять или подавлять определенные иммунные процессы. ГКС прописывают для терапии ревматоидного артрита.
  2. Терапия патологий мочевыделительной системы, в том числе и воспалительной природы (назначение обусловлено противовоспалительным свойством).
  3. ГКС при аллергической реакции используются в качестве лекарственных препаратов, которые воздействуют на продуцирование активных компонентов, усиливающих реакции физиологической непереносимости раздражителей – аллергенов.
  4. Гормонозаместительная терапия рекомендуется при болезнях дыхательной системы (на фоне бронхиальной астмы, аллергического ринита, пневмонии). Отметим, что гормональные медикаменты отличаются механизмом и скоростью воздействия. Одни лекарства работают относительно быстро, другие – медленно. Препараты с медленным воздействием нельзя применять для снятия острой клиники.
  5. В стоматологической практике ГКС назначаются при пульпите, пародонтите и др. заболеваниях.
  6. Терапия дерматологических заболеваний. Как правило, прописывают крем или мазь на основе гормональных веществ. Они помогают снять воспалительные процессы в дерме, избавляют от негативной клиники – высыпания, гиперемия кожного покрова, язвенные поражения и пр.
  7. Лечение патологий ЖКТ (заболевание Крона).
  8. ГКС назначаются при травмах, что базируется на противовоспалительном и противошоковом действиях.
  9. В комплексном лечении на фоне отека головного мозга.

На основе соединений, которые относятся к группе глюкокортикостероидных гормонов, создано много медикаментозных препаратов. Они бывают разных лекарственных форм – лосьоны, бальзамы, кремы, мази, гели, спреи, таблетки для внутреннего применения.

Названия препаратов глюкокортикостероидов: Кортизон, Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон, Беклометазон, Дексаметазон и др. Гормонозаместительная терапия имеет свои особенности, только медицинский специалист назначает лекарства, имеющие в составе гормональные вещества.

Вероятные побочные действия глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

Глюкокортикостероидные препараты используются вследствие своей эффективности в лечении многих заболеваний. Они помогают восстановить гормональный баланс в организме, что избавляет от ряда патологий. Но гормональное лечение не всегда безопасно, поскольку часто приводит к возникновению отрицательных явлений. Именно поэтому препараты имеют строгие показания.

К наиболее распространенным негативным явлениям относят:

  • Ухудшение состояния кожного покрова, волос, возникновение растяжек, угревой сыпи, фурункулов;
  • Интенсивный рост волос у женщин на нетипичных участках тела (например, на груди, на лице и пр.);
  • Ухудшение состояния кровеносных сосудов (снижается прочность, эластичность и упругость);
  • Пагубное влияние на центральную нервную систему. Оно проявляется нарушением сна, эмоциональной лабильностью, беспричинной раздражительностью, неврозом, апатией, депрессией и пр. патологическими состояниями;
  • Нарушения зрительного восприятия.

К сведению: глюкокортикостероиды могут спровоцировать развитие сахарного диабета (нарушение усвояемости сахара в крови), пептической язвы, артериальной гипертонии (хронически высокое АД), иммунодефицита, ожирения и пр.

В медицинской практике выявляются случаи, когда ГКС приводили к бурному инфекционному процессу в организме. Это обусловлено тем, что на фоне присутствия патогенных микроорганизмов препараты приводят к снижению иммунитета, как результат, бактерии начинают активно размножаться, поскольку иммунная система не может с ними справиться.

Пагубные явления развиваются не только при продолжительном использовании либо вследствие передозировки, но и в тех случаях, когда пациент принимает лекарства по инструкции. Также их развитие происходит на фоне отмены медикамента (синдром отмены), ведь при получении гормональных веществ извне надпочечники не продуцируют их самостоятельно.

По завершению гормональной терапии часто наблюдаются такие симптомы:

  1. Мышечные боли.
  2. Ухудшение аппетита.
  3. Вялость, апатия.
  4. Увеличение температуры тела.
  5. Обострение хронических болезней, имеющихся в анамнезе.

К наиболее опасному последствию применения глюкокортикостероидов относят возникновение острой надпочечниковой недостаточности. Она характеризуется резким понижением кровяного давления, нарушением пищеварительного процесса, болевым синдромом в животе, состоянием заторможенности, судорогами.

Глюкокортикостероиды имеют синдром отмены, поэтому самостоятельно прекращать их использование не менее опасно, чем заниматься самолечением. Завершать терапию надо под наблюдением доктора. Дозу снижают постепенно, что позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов.

Противопоказания к лечению ГКС

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

Глюкокортикостероидные препараты назначаются не всегда, поскольку имеют обширный список противопоказаний. Нельзя использовать лекарства при беременности, грудном кормлении – это может привести к нарушению внутриутробного развития и др. осложнениям. К противопоказаниям относят следующие заболевания:

  • Злокачественная гипертоническая болезнь (высокое АД, которое тяжело поддается воздействию лекарств, снижающих давление);
  • Нарушения циркуляции крови любого генеза;
  • Сифилис, туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Эндокардит;
  • Нефрит и пр.

Нельзя использовать гормональные медикаменты для терапии инфекций, если отсутствует дополнительная защита организма от возникновения др. инфекционных патологий. Например, пациент использует мазь местного применения с гормонами, что приводит к понижению локального иммунитета, как результат, развивается грибковая инфекция.

Глюкокортикостероиды позволяют добиться нужного эффекта там, где другие лекарственные средства оказываются бессильными. Дозировка, кратность применения и длительность лечебного курса всегда определяются индивидуально. Медицинский специалист обязан рассказать больному обо всех нюансах использования и синдроме отмены.

Источник: https://IDermatolog.ru/preparaty/glyukokortikosteroidy-preparaty-spisok.html

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

Глюкокортикостероиды – это группа препаратов синтетического или натурального происхождения (аналоги эндогенных гормонов), принадлежащие к подклассу гормонов коры надпочечников. Оказывает антитоксическое, противошоковое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее и противовоспалительное действия.

Список препаратов

К группе глюкокортикостероидов относится много различных веществ, вот некоторые из них:

  • Алклометазон (к примеру, препарат Афлодерм);
  • Беклометазон дипропионат (Беклазон Эко, Альдецин, Беклоджет, Кленил и др.);
  • Бетаметазон (Белодерм, Белогент, Дипроспан, Насобек, Целестон и др.);
  • Будесонид (Пульмикорт, Флуметазон, Серетид и др.);
  • Дексаметазон (Максидекс, Амбене, Полидекса, Макситрол и др.);
  • Гидрокортизон (Кортеф, Оксикорт и др.);
  • Метилпреднизолон (Метипред, Адвантан и др.);
  • Мометазона фуроат (Назонекс, Момат, Элоком и др.);
  • Преднизолон (Дермозолон, Ауробин и др.);
  • Триамцинолона ацетонид (Полькортолон, Кеналог, Фторокорт и др.);
  • Флутиказона пропионат (Фликсотид, Фликсоназе и др.);
  • Флуокортолон (Ультрапрокт и др.).

Глюкокортикостероиды делят на три группы: короткого, среднего и длительного действия.

Глюкокортикостероиды по своей химической природе являются стероидами. В организме животного и человека местом их образования является кора надпочечников. Биологическое значение этих веществ заключается в их способности повышать устойчивость организма к влиянию различных стрессовых факторов.

Глюкокортикостероиды воздействуют на процессы водного, белкового, минерального и углеводного обменов в организме.

Созданные в искусственных условиях, лекарственные препараты глюкокортикостероиды действуют как мощные противошоковые, антитоксические, иммунодепрессивные, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

Механизм действия глюкокортикостероидов обусловлен их способностью диффузно проникать в цитоплазму сквозь клеточные мембраны. Там, связываясь с определенными внутриклеточными рецепторами, они оказывают влияние на синтез белка. Гормоны угнетают гиалуронидазу и фосфолипазу А2, которые являются одними из главных ферментов воспаления.

Глюкокортикостероиды стабилизируют мембраны клеток, за счет чего притупляется высвобождение из тучных клеток таких биологически активных веществ, как тромбоксан, лейкотриены и гистамин. Препараты также значительно замедляют образование противовоспалительных цитокинов из арахидоновой кислоты.

Антитоксическое и противошоковое действие глюкокортикостероидов заключается в:

  • повышении артериального давления (увеличивается концентрация циркулирующих в крови катехоламинов, восстанавливается чувствительность к ним антидепрессантов, сужаются сосуды);
  • уменьшении проницаемости сосудов;
  • стимуляции ферментов печени, которые принимают участие в биотрансформации эндо- и ксенобиотиков.

Глюкокортикостероиды активизируют катаболизм белков и глюконеогенез печени, продуцируя тем самым высвобождение аминокислот (субстратов глюконеогенеза) из периферических тканей. В результате этих процессов развивается гипергликемия.

Глюкокортикостероиды оказывают анаболическое воздействие на белковый обмен в печени и катаболическое – в мышцах, костях, коже, лимфоидной и жировой тканях.

Препараты глюкокортикостероиды усиливают липолитический эффект гормона роста и катехоламинов, снижают потребление и выброс глюкозы жировой тканью. Преизбыток данных гормонов стимулирует липолиз в конечностях и липогенез – на теле и лице, а также способствует повышению уровня свободных жирных кислот в плазме.

Биологический эффект от применения глюкокортикостероидов сохраняется длительное время.

Показания к применению

При лечении глюкокортикостероидами используют пероральные, интраназальные, парентеральные (ингаляции и инъекции) формы препаратов.

В виде уколов и таблеток медикаменты назначают в следующих случаях:

  • Болезнь Крона;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Интерстициальные болезни легких;
  • Острый респираторный дистресс-синдром;
  • Тяжелая пневмония;
  • Хронические обструктивные заболевания легких;
  • Бронхиальная астма;
  • Подострый тиреоидит;
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников;
  • Острая надпочечниковая недостаточность;
  • Заместительная терапия вторичной хронической и первичной надпочечниковой недостаточности.
  • Интраназальные препараты глюкокортикостероидов назначают при вазомоторном (идиопатическом) рините, неаллергическом рините, сопровождающемся эозинофилией, полипозе носа, персистирующем (круглогодичном) и интермиттирующем (сезонном) аллергическом рините.
  • Отмечена высокая эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов при лечении хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.
  • Противопоказаниями к глюкокортикостероидам являются:
  • Глаукома;
  • Болезни роговицы, сочетающиеся с нарушениями эпителия;
  • Грибковые или вирусные заболевания глаз;
  • Гнойные инфекции;
  • Период вакцинации;
  • Сифилис;
  • Активная форма туберкулеза;
  • Герпес;
  • Системный микоз;
  • Психические заболевания, имеющие продуктивную симптоматику;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Тромбоэмболия;
  • Период грудного вскармливания;
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Иценко-Кушинга.

Противопоказания к глюкокортикостероидам в интраназальной форме:

  • Повышенная чувствительность;
  • Геморрагический диатез;
  • Частые носовые кровотечения.

Побочные действия

При применении глюкокортикостероидов могут наблюдаться побочные реакции со стороны организма:

  • Центральная нервная система: психозы, депрессия, эйфория, бессонница, повышенная возбудимость;
  • Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, тромбозы глубоких вен, повышенное артериальное давление, миокардиодистрофия;
  • Система пищеварения: жировая дистрофия печени, панкреатит, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, стероидные язвы кишечника и желудка;
  • Органы чувств: глаукома;
  • Эндокринная система: синдром Кушинга, ожирение, сахарный диабет;
  • Кожные покровы: алопеция, стрии, истончение кожи;
  • Костно-мышечная система: гипотрофия мышц, миопатия, задержка роста (у детей), остеопороз;
  • Репродуктивная система: гирсутизм, расстройства сексуальной функции и менструального цикла.

Возможны также местные побочные эффекты при применении ингаляционных и интраназальных глюкокортикостероидов.

Дополнительная информация

  1. Во время лечения глюкокортикостероидами отмечается более тяжелое протекание ветряной оспы и кори.
  2. Людям, которые принимают иммунодепрессивные дозы вещества, нельзя вводить живые вакцины.
  3. В большинстве случаев при длительном применении пероральных и интраназальных глюкокортикостероидов у пациентов развивается остеопороз.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/gljukokortikosteroid.html

Какие препараты относятся к глюкокортикостероидам

Лекарственные препараты, включающие глюкокортикостероиды:

  • Алклометазон (Афлодерм).
  • Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Белосалик, Белогент, Дипросалик, Дипроспан, Гаразон, Насобек, Тридерм, Флуцикорт, Целестон, Целестодерм – В).
  • Беклометазон дипропионат (Альдецин, Безлазон Эко, Беклоджет, Бекотид, Кленил, Ринокленил).
  • Будесонид (Бенокорт, Пульмикорт, Симбикорт Турбухалер, Тафен Назаль). Флуметазон (Лоринден С, Серетид).
  • Гидрокортизон (Гидрокортизон, Кортеф, Латикорт, Оксикорт).
  • Дексаметазон (Амбене, Декса-Гентамицин, Максидекс, Макситрол, Полидекса, Тобрадекс).
  • Метилпреднизолон (Адвантан, Метипред, Солу-Медрол).
  • Мометазона фуроат (Момат, Назонекс, Элоком).
  • Преднизолон (Ауробин, Дермозолон, Преднизолон).
  • Триамцинолона ацетонид (Кеналог, Полькортолон, Фторокорт).
  • Флутиказона пропионат (Фликсоназе, Фликсотид).
  • Флукортолон (Ультрапрокт).

Препараты, содержащие глюкокортикостероиды, делятся на 3 группы:

  • Лекарственные средства короткого действия.
  • Препараты средней продолжительности действия – Метилпреднизолон и Преднизолон.
  • Лекарства длительного действия – Бетаметазон и Дексаметазон.

Ингаляционные глюкокортикостероиды: Триамцинолона ацетонид, Будесонид, Мометазона фуроат, Беклометазона дипропионат, Флутиказона пропионат.

Влияние глюкокортикостероидов на организм

По своей химической природе данные вещества являются стероидами. В организме человека и животных главным местом их образования является кора надпочечников. Глюкокортикостероиды в целом повышают устойчивость организма к стрессовым воздействиям, именно в этом заключается биологическое значение этих гормональных веществ.

Читайте также:  Мукосат мазь - инструкция по применению, цена, аналоги

Глюкокортикостероиды оказывают влияние на обмен веществ в организме, главным образом на углеводный, минеральный, белковый и водный.

Искусственно созданные лекарственные препараты глюкокортикостероидов действуют как противовоспалительные, десенсибилизирующие, иммунодепрессивные, антитоксические и противошоковые средства.

Показания к применению

С осторожностью их применяют при болезни Иценко-Кушинга, сахарном диабете, тромбоэмболии, язвенной болезни, повышенном артериальном давлении, тяжелой почечной недостаточности, герпесе и системных микозах.

Также противопоказаниями к глюкокортикостероидам будут активные формы сифилиса и туберкулеза, гнойничковые процессы на коже, вирусные поражения глаз, поражения роговицы с дефектами эпителия, глаукома, период грудного вскармливания.

  • Интраназально глюкокортикостероиды нельзя вводить при повторяющихся носовых кровотечениях, геморрагическом диатезе, индивидуальной непереносимости.
  • Во время лечения глюкокортикостероидами тяжелее протекают корь и ветряная оспа.
  • Показания к применению глюкокортикостероидов:
  • Надпочечниковая недостаточность (первичная, вторичная хроническая и острая).
  • Врожденное нарушение функции коры надпочечников.
  • Бронхиальная астма.
  • Тяжелая форма пневмонии.
  • Ревматизм.
  • Подострый тиреодит.
  • Обострение хронической обструктивной болезни легких.
  • Острый респираторный дистресс-синдром.
  • Болезнь Крона.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Интерстициальные заболевания легких.
  • Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Экзема и другие кожные болезни.
  • Аллергические заболевания.
  • Пересадка внутренних органов.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Злокачественные новообразования.

Интразально глюкокортикостероиды применяются в следующих случаях:

  • Сезонный или круглогодичный ринит.
  • Полипоз носа.
  • Ринит не аллергического происхождения с эозинофилией.
  • Идиопатический ринит.

Ингаляции с глюкокортикостероидами проводятся для лечения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

Глюкокортикостероиды применяются для лечения артритов в следующих случаях:

  • Поражение нескольких суставов одновременно.
  • Нарушение подвижности суставов из-за сильной боли.
  • Невозможность использовать другие препараты по каким-либо причинам.

Предлагаем ознакомиться  Какая глина лучше для подтяжки лица

С особой осторожностью препараты глюкокортикостероидов принимают лица, страдающие сахарным диабетом, болезнью Иценко-Кушинга, тромбоэмболией, повышением артериального давления (гипертензия), язвенной болезнью, вирусными поражениями глаз, системными микозами, тяжелой почечной недостаточностью и герпесом.

Основными противопоказаниями к препаратам являются следующие патологические состояния:

  • сифилис;
  • туберкулез;
  • глаукома;
  • гнойничковые процессы на коже;
  • поражения роговицы глаз с дефектами эпителия;
  • период грудного вскармливания.
  1. Если говорить об интраназальных глюкокортикостероидах, то их нельзя вводить при геморрагическом диатезе, повторяющихся носовых кровотечениях, а также, при индивидуальной непереносимости.
  2. В период терапии вышеуказанными средствами тяжелее протекают ветряная оспа и корь.
  3. Перед использованием препаратов данной группы необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию по применению.

Глюкокортикостероиды могут вводится парентерально, интра- и периартикулярно, ингаляционно, интраназально, ретро- и парабульбарно, в виде глазных и ушных капель, наружно в виде мазей, кремов, лосьонов, перорально или в виде инъекций. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач в каждом конкретном случае.

Инъекция выполняется в сустав после предварительного откачивания лишней жидкости. При необходимости суставная жидкость может быть направлена в лабораторию для дальнейшего изучения. 

Заместительная терапия назначается при надпочечниковой недостаточности. Применяются физиологические дозы глюкокортикостероидов.

При необходимости проведения оперативного вмешательства и остром течении болезни общая рекомендованная дозировка может быть увеличена в 2-5 раз.

Правила применения: в 6-8 утра назначается максимальная доза препарата, а затем позже вводится остаток. При хронической недостаточности коры надпочечников ГКС применяются пожизненно.

Проводится при врожденной дисфункции коры надпочечников в детском возрасте в супрафизиологических дозах. Большая часть дозы назначается в вечернее время.

Применяется для лечения аллергических и воспалительных заболеваний.

Различают несколько видов фармакодинамической терапии:

  • Интенсивная назначается при острых состояниях, угрожающих жизни. Препарат вводится внутривенно, начиная с максимальной дозировки (5 мг на килограмм массы тела). После купирования острого состояния ГКС отменяются резко.
  • Лимитирующая назначается при хронических и подострых состояниях (системная склеродермия, бронхиальная астма, системная красная волчанка, гемоличтическая анемия, лейкоз и др.). Продолжительность лечения составляет несколько месяцев, а рекомендованная дозировка – 2-5 мг на килограмм массы тела в сутки.

Допустимо применение ГКС с использованием одной из схем:

  • Альтернирующая терапия. Применяются препараты с короткой или средней продолжительностью действия однократно в утреннее время.
  • Интермиттирующая схема подразумевает применение ГКС короткими курсами в 3-4 дня с перерывами в 4 дня между ними.
  • Пульс-терапия заключается в быстром введение внутривенно большой дозы препарата от 1г для оказания неотложной помощи.

Продолжительное применение ГКС или превышение рекомендованной дозы приводит к угнетению функций коры надпочечников и подавлению естественной выработки гормонов.

Основные эффекты глюкокортикостероидов

Применение глюкокортикостероидов может вызвать следующие побочные действия:

  • Со стороны центральной нервной системы: эйфория, психоз, депрессия, бессонница, повышенная возбудимость.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тромбоз глубоких вен, миокардиодистрофия, тромбоэмболия.
  • Со стороны пищеварительной системы: панкреатит, жировая дистрофия печени, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта, стероидные язвы кишечника и желудка.
  • Со стороны органов чувств: глаукома, задняя субкапсулярная катаракта.
  • Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, атрофия коры надпочечников, синдром Кушинга.
  • Со стороны кожных покровов: стрии, алопеция, истончение кожи.
  • Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, задержка роста у детей, переломы и асептические некрозы тканей, гипотрофия мышц, миопатия.
  • Со стороны репродуктивной системы: нарушение менструального цикла, снижение либидо, гирсутизм, задержка полового развития.
  • Гипокалиемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Другие: отечность, задержка воды и натрия.

Предлагаем ознакомиться  Аллергия на нурофен у ребенка чем лечить — Аллергия

Местные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикостероидов: кашель, дисфония, кандидоз ротовой полости.

Побочные действия интраназальных препаратов: чихание, носовые кровотечения, перфорация носовой перегородки, зуд в носу, сухость и жжение в носу и носоглотке.

Свое влияние глюкокортикостероиды реализуют, проникая диффузно через мембраны клеток в цитоплазму. Там они связываются со специальными внутриклеточными рецепторами, через которые влияют на синтез белка. Также известно об угнетающем влиянии этих гормонов на фосфолипазу А2 и гиалуронидазу, которые являются ферментами воспаления.

Вещества данной группы стабилизируют мембраны клеток, благодаря чему тормозят высвобождение биологически активных веществ (гистамин, лейкотриены, тромбоксан) из тучных клеток. Они замедляют образование из арахидоновой кислоты провоспалительных цитокинов.

Иммунодепрессивное влияние глюкокортикостероидных гормонов используют в медицине для подавления избыточной агрессии иммунной системы, направленной на собственный организм.

Это требуется при пересадке органов (например, почек, костного мозга), при злокачественных опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Положительный эффект от лечения глюкокортикостероидами достигается за счет подавления миграции стволовых клеток и лимфоцитов, а также взаимодействия разных групп лимфоцитов между собой.

Способность глюкокортикостероидов повышать артериальное давление реализуется за счет увеличения выброса адреналина и восстановления чувствительности к нему адреналиновых рецепторов, сужения просвета сосудов и снижения их проницаемости. Это их свойство позволяет бороться с шоковыми состояниями в критических ситуациях.

Глюкокортикостероиды усиливают образование в печени глюкозы и распад белков, за счет чего повышается содержание свободных аминокислот и глюкозы в крови. При этом организм получает достаточное количество высокоэнергетических веществ.

Лечение глюкокортикостероидами

В медицине препараты глюкокортикостероидов по продолжительности действия делят на 3 группы: короткого, средней продолжительности и длительного действия.

Глюкокортикостероиды - классификация и действие, формы выпуска

К глюкокортикостероидам короткого действия относится гидрокортизон. Это аналог собственного гидрокортизона организма, по сравнению с другими препаратами, он оказывает минимальное влияние на водно-солевой обмен.

Препараты глюкокортикостероидов средней продолжительности действия – метилпреднизолон и преднизолон.

Предлагаем ознакомиться  Как связаны опоясывающий лишай и ветрянка

К глюкокортикостероидам длительного действия можно отнести бетаметазон и дексаметазон.

При лечении глюкокортикостероидами используют формы препаратов для приема внутрь, ингаляционные, интраназальные и парентеральные.

Препараты для приема внутрь хорошо всасываются из пищеварительного тракта, в крови они связываются с белками плазмы. Их используют для лечения врожденной дисфункции коры надпочечников, первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности, при подостром тиреоидите, болезни Крона, интерстициальных заболеваниях легких и ХОБЛ в стадии обострения.

Из ингаляционных глюкокортикостероидов чаще всего применяются будесонид, триамцинолона ацетонид, беклометазона дипропионат, мометазона фуроат, флутиказона пропионат. Они хорошо подходят для базисного лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ, аллергического ринита.

Интраназальные глюкокортикостероиды назначают при полипозе носа, аллергическом и идиопатическом рините. Особенность их введения предполагает, что часть препарата попадет на слизистую носа и в дыхательные пути, а часть будет проглочена и попадет в пищеварительный тракт.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероиды – это стероиды, которые синтезируются корой надпочечников. Их главная роль – повышение стрессоустойчивости организма, нормализация белкового, водного, углеводного и минерального обмена в организме.

Искусственно синтезированные стероиды оказывают противовоспалительное, иммунодепрессивное, противошокове и антитоксическое действие. 

Глюкокортикостероиды проникают в цитоплазму клетки, где вступают во взаимодействие с внутриклеточными стероидными рецепторами.

Индукторы микросомальных ферментов печени усиливают терапевтический и токсический эффект ГКС, а их снижению способствуют противозачаточные средства и эстрогены.

Гликозиды наперстянки, диуретики, амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития гипокалиемии и аритмии.

Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают вероятность развития кровотечений и язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта.

ГКС снижают гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и инсулина; диуретическое и натрийуретическое действие мочегонный средств; антикоагулянтную и фибринолитическую — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы, активность вакцин, снижают концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

Митотан, Метирапон, Кетоконазол, Трилостан и Аминоклутетимид подавляют секрецию кортикостероидов корой надпочечников

Особые указания

Пациентам с цирророзом печени, гипоальбуминемией, гипотиреодизмом и людям преклонного возраста требуется корректировка дозировки.

Пациенты, принимающие ГКС тяжелее переносят такие инфекционные заболевания как корь и ветряная оспа.

Во время применения ГКС запрещено введение живых вакцин.

При длительном применении глюкокортикостероидов возрастает риск развития остеопороза.

Стероидные язвы, развывшиеся на фоне ГКС, могут протекать бессимптомно или малосимптомно, сопровождаясь кровотечениями или перфорацией. Поэтому пациентам рекомендуется периодически сдавать анализ крови на скрытую кровь и проводить фиброэзофагогастродуоденоскопию.

При лечении воспалительных или аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезни кишечника) могут наблюдаться случаи стероидной резистентности.

Отмена глюкокортикостероидов производится постепенно из-за высокого риска развития синдрома отмены. Резкая отмена допустима в исключительных случаях, в основном же происходит постепенное снижение дозировки препарата.

Источник: https://multiorganic.ru/kakie-preparaty-otnosyatsya-glyukokortikosteroidam/

Глюкокортикостероиды

  • Механизм действия

    Глюкокортикостероиды путем диффузии проникают в цитоплазму клетки и взаимодействуют с внутриклеточными стероидными рецепторами.

    Неактивные глюкокортикостероидные рецепторы представляют собой гетероолигомерные комплексы, в состав которых, кроме самого рецептора, входят белки теплового шока, различные виды РНК и другие структуры.

    С-окончание стероидных рецепторов связано с крупным белковым комплексом, включающим две субъединицы белка hsp90. После взаимодействия глюкокортикостероида с рецептором, hsp90 отщепляется, и образовавшийся комплекс «гормон-рецептор» перемещается в ядро, где воздействует на определенные участки ДНК.

    Комплексы «гормон-рецептор» взаимодействуют также с различными факторами транскрипции или ядерными факторами. Ядерные факторы (например, активированный белок фактора транскрипции) являются естественными регуляторами нескольких генов, принимающих участие в иммунном ответе и воспалении, включая гены цитокинов, их рецепторов, молекул адгезии, протеинов.

    Стимулируя стероидные рецепторы, глюкокортикостероиды индуцируют синтез особого класса белков – липокортинов, в том числе липомодулин, который угнетает активность фосфолипазы А 2 .

    Основные эффекты глюкокортикостероидов.

    • Глюкокортикостероиды за счет многостороннего влияния на обмен веществ опосредуют адаптацию организма к стрессорным воздействиям со стороны внешней среды.
    • Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия.
    • Противовоспалительный эффект глюкокортикостероидов обусловлен стабилизацией мембран клеток, подавлением активности фосфолипазы А 2 и гиалуронидазы, торможением высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран (с уменьшением уровней продуктов ее метаболизма – простагландинов, тромбоксана, лейкотриенов), а также угнетением процессов дегрануляции тучных клеток (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), синтеза фактора активации тромбоцитов и пролиферации соединительной ткани.
    • Иммунодепрессивная активность глюкокортикостероидов является суммарным результатом подавления различных этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток и В-лимфоцитов, взаимодействия Т- и В-лимфоцитов.
    • Противошоковое и антитоксическое действие глюкокортикостероидов объясняется в основном повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих в крови катехоламинов, восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также сужения сосудов), снижением проницаемости сосудов и активацией ферментов печени, участвующих в биотрансформации эндо- и ксенобиотиков.
    Читайте также:  Рожа - виды, причины, симптомы, лечение кремами и мазями

    Глюкокортикостероиды активируют печеночный глюконеогенез и усиливают катаболизм белков, стимулируя тем самым высвобождение аминокислот – субстратов глюконеогенеза из периферических тканей. Эти процессы приводят к развитию гипергликемии.

    Глюкокортикостероиды усиливают липолитическое действие катехоламинов и гормона роста, а также снижают потребление и утилизацию глюкозы жировой тканью. Избыточное количество глюкокортикостероидов приводит к стимуляции липолиза в одних частях тела (конечностях) и липогенеза в других (на лице и туловище), а также к возрастанию уровня свободных жирных кислот в плазме.

    Глюкокортикостероиды оказывают анаболическое действие на обмен белков в печени и катаболическое – на обмен белков в мышцах, жировой и лимфоидной тканях, коже, костях. Они тормозят рост и деление фибробластов, образование коллагена.

    В системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники глюкокортикостероиды подавляют образование кортикотропин-рилизинг-гормона и адренокортикотропного гормона.

    Биологические эффекты глюкокортикостероидов сохраняются длительно.

    По продолжительности действия выделяют:

    • Глюкокортикостероиды короткого действия (гидрокортизон).
    • Глюкокортикостероиды средней продолжительности действия (метилпреднизолон, преднизолон).
    • Глюкокортикостероиды длительного действия (бетаметазон, дексаметазон, триамцинолона ацетонид).

     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/43350/

    Список препаратов кортикостероидов: Показания, Классификация, Нежелательные свойства, Формы выпуска и препараты, Противопоказания, Применение при беременности

    Медикаменты из группы стероидных гормонов называются кортикостероиды. Список препаратов довольно обширный, поскольку они имеют несколько форм выпуска. Характеризуются средства тем, что являются синтетическими заменителями гормона, выделяемого корой надпочечников в организме каждого человека.

    Пациенту важно знать, если ему назначили кортикостероиды, что это за препараты. Такой тип лечения является гормональным и его обязательно должен контролировать медицинский специалист. Определенное внимание стоит уделить не только ассортименту, но и противопоказаниям к использованию, а также возможным побочным эффектам.

    Показания

    Прежде чем разбираться со столь обширной фармакологической группой как кортикостероиды, что это такое, список препаратов, следует понимать, в каких ситуациях прием средств будет оправданным. Эти средства нашли широкое применение в различных областях медицины.

    Рис — Основные эффекты кортикостероидов. Источник: ppt-online.org

    Показаниями к приему Кортизона и Гидрокортизона выступают следующие состояния:

    • ревматизм;
    • ревматоидный артрит;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли;
    • аллергические реакции;
    • приступы бронхиальной астмы;
    • заболевания аутоиммунного характера;
    • патологии кожных покровов;
    • болезнь Крона;
    • гломерулонефрит;
    • гемолитическая анемия;
    • острый панкреатит;
    • язвенный колит;
    • разные виды бронхита и пневмонии;
    • восстановительный период после трансплантации органов;
    • инфекционное поражение органов зрения;
    • профилактика возникновения шоковых состояний;
    • разные виды невралгии.

    Есть кортикостероидные препараты, которые можно приобрести только при наличии рецепта от врача.

    Классификация

    В фармакологии представлено несколько разновидностей препаратов. Натуральными кортикостероидами являются медикаменты, производимые корой надпочечников, при этом они могут быть минералокортикоидами или глюкокортикоидами. В первом случае это будет Кортизон и Гидрокортизон.

    Они являются стероидами и обладают способностью купировать воспаление. Вещества контролируют процесс полового созревания, стресс, работу почек и течение беременности. Формируются в печени, а из организма выводятся в процессе мочеиспускания с уриной.

    Рис — Классификация препаратов кортикостероидов по концентрации и производителю. Источник: ppt-online.org

    В свою очередь, Альдостерон является минералокортикоидом. Вещество обладает способностью задерживать ионы натрия, при этом увеличивается число выведенного из организма калия. Его список показаний к назначению существенно уже. Сюда можно отнести прогрессирование болезни Аддисона, которая развивается в результате дисфункции надпочечников, адинамию, нарушенный минеральный обмен и миастению.

    В медицинской практике также используются синтетические заменители натуральных гормонов, обладающих идентичными свойствами.

    Нежелательные свойства

    Среди негативных последствий применения гормонов отмечается:

    • повышенное нервное напряжение;
    • подверженность стрессам;
    • значительное снижение защитных способностей организма;
    • угнетение процессов регенерации.

    Именно поэтому их продолжительный прием противопоказан. Использование кортикостероидов приводит к тому, что в коре надпочечников перестанет вырабатываться собственный, натуральный гормон.

    В результате будет наблюдаться дисфункция органа. Наиболее безопасны в этом отношении Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар.

    Они вызывают меньше побочных реакций и имеют высокий уровень терапевтической эффективности.

    Формы выпуска и препараты

    Наружные

    Если имеются проблемы с кожными покровами, например аллергические реакции или разного типа дерматиты, тогда назначаются мази с кортикостероидами. Также медикаменты этой формы могут иметь вид геля, крема или линимента. Использовать их следует только путем местного нанесения на кожу.

    Торговые названия кортикостероидных мазей: Преднизолон, Локоид, Гидрокортизон, Кортейд, Фторкорт, Лоринден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазол, Афлодерм, Латикорт, Дермовейт. С такими же торговыми названиями можно встретить в аптеке лосьоны и гели.

    Кортикостероидные мази рассмотрим подробнее.

    1. Преднизолон мазь – используется в гинекологии, офтальмологии и дерматологии. Наносят средство от одного до трех раз в сутки тонким слоем на пораженный участок. Максимальный период лечения 14 дней.
    2. Гидрокортизон. Обычно это глазная мазь с идентичным действующим веществом. Закладывается средство в конъюнктивальный мешок не чаще трех раз в день в дозировке максимум 2 см.
    3. Лоринден A и C – в составе заявлено наличие таких активных компонентов как салициловая кислота и флуметазона пивалат (А), а также флуметазона пивалат в комбинации с клиохинолом (С).
    4. Локоид содержит гидрокортизона 17-бутират.
    5. Синафлан часто используется для борьбы с аллергическими проявлениями на кожных покровах.
    6. Флуцинар. Отмечается как эффективное противовоспалительное средство для наружного применения при псориазе.

    Интраназальные кортикостероиды

    Представлены следующими наименованиями: Будесонид, Пульмикорт, Ринокорт, Фликсотид, Фликсоназе, Триамцинолон, Флутиказон, Азмакорт, Назакорт. Их выписывать также должен врач.

    Назакорт

    Главным действующим веществом здесь выступает триамцинолон. Выпускается в удобной форме назального спрея. Он показан для борьбы с сезонным или аллергическим ринитом. Запрещено использование у детей, которым еще не исполнилось 6 лет, при беременности и гепатите С.

    Ингаляционные кортикостероиды

    Это: Беклометазон, Бекотид, Флунизолид, Ингакорт, Пульмикорт и Флостерон.

    Препараты данной формы выпуска подходят пациентам, у которых имеются проблемы или тяжелые заболевания разных отделов дыхательных путей. Приобрести их можно в виде спрея или же ингалятора.

    Пульмикорт

    Лекарственное средство представляет собой стерильную суспензию, которая работает благодаря такому активному компоненту как микронизированный будесонид. Препарат запрещен к назначению детям в возрасте менее шести месяцев. Взрослым рекомендуется один миллиграмм в сутки.

    Рис — Пульмикорт

    Бекотид

    Препарат показан пациентам с бронхиальной астмой. Запретом для использования выступает повышенный уровень чувствительности к составным компонентам. Имеет форму аэрозоля с дозатором. Суточное использование колеблется от 200 до 600 мкг, разрешается к приему у пациентов с 4 лет в дозировке 400 мкг.

    Средства для приема внутрь или в виде инъекций обладают наибольшей эффективностью.

    Инъекционные

    Это Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.

    Такие формы кортикостероиды – препараты в виде инъекционных растворов, нередко используются в экстренных случаях, когда пациент поступает в тяжелом состоянии. В лечебных учреждениях есть средства, которые вводят внутривенным способом, внутримышечным, а также подкожно, что позволяет подобрать оптимальный вариант.

    Преднизолон (инъекции)

    Не используется в период роста детей, а также при аллергии на составные компоненты. Эффективно средство в экстренной терапии. Дозировка для внутривенного или внутримышечного введения составляет 100-200 мг. Продолжительность лечения от трех суток до 16 дней, при длительном использовании отменяется постепенно.

    Гидрокортизон

    Представляет собой специфическую суспензию, которая вводится пациентам в суставы или патологический участок. Благодаря этому в кроткие сроки восстанавливается процесс обмена веществ. Среди противопоказаний отмечена индивидуальная непереносимость компонентов. Разовая дозировка 100-500 мг с интервалом 2-6 часов.

    Рис — Гидрокортизон инъекционный раствор

    Кеналог

    Лекарство, как и в предыдущем случае, представляет собой суспензию и может вводиться инъекцией или внутрь сустава. Запрещено использование при остром психозе, остеопорозе, а также у пациентов с сахарным диабетом. Доза в период обострения определяется индивидуально.

    Рис — Кеналог

    Пероральные

    Перорально прописывают Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальк, Кортизон, Кортинефф, Медрол. Это могут быть капсулы и таблетки.

    Преднизолон

    Лекарственный препарат, характеризующийся выраженным противоаллергическим эффектом, а также способный купировать воспалительный процесс. Среди противопоказаний к использованию болезни кишечника, язва желудка, гипертония, высокий риск формирования тромбов. В сутки показано от 5 до 60 мг, детям 0,14-0,2 мг/кг до 4 раз в день. Продолжительность терапии 1 месяц.

    Рис — Преднизолон

    Целестон

    Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Главным активным компонентом является вещество бетаметазон. Не назначается препарат пациентам с инфарктом миокарда, гипертонией, глаукомой, сифилисом.

    Работает средство за счет способности угнетать собственные иммунные реакции. Считается более мощным противовоспалительным лекарством, чем Гидрокортизон. Для взрослых доза составляет 0,25-8 мг сут, а детям 17-250 мкг/кг.

    Отменяется Целестон постепенно.

    Кенакорт

    Действующим компонентом является триамцинолон. За счет способности стабилизировать клеточные мембраны устраняет воспалительный процесс, подавляет аллергические реакции. Запрещено вводит в терапевтический курс при психозе, хроническом нефрите, сложных инфекциях, поражениях грибками. Взрослым рекомендуется суточная доза 4-24 мг. Отмена постепенная, со снижением на 2-3 мг раз в три дня.

    Противопоказания

    Препараты из группы кортикостероиды, список которых был приведен в различных формах, назначаются только после того, как врач определит, имеются или отсутствуют у пациента противопоказания к терапии такого рода. Минералокортикоиды запрещены при повышенном давлении, сахарном диабете, глаукоме, почечной или печеночной недостаточности, пониженной концентрации калия в составе крови.

    Среди иных запретов, относящихся к обоим типам лекарств выделяют следующие:

    • индивидуальная непереносимость составных компонентов;
    • инфекционное поражение тяжелой формы, кроме менингита или септического шока;
    • прогрессирование ветряной оспы;
    • проведенная в недавнем времени вакцинация.

    С особой осторожностью

    Следует использовать рассматриваемые лекарственные препараты у людей, которые склонны к формированию тромбов, страдают от туберкулеза, устойчивого повышенного артериального давления, язв пищеварительного тракта, декомпенсированной сердечной или сосудистой недостаточности.

    Применение при беременности

    Кортикостероидные лекарственные препараты, вне зависимости от их формы выпуска, лучше не использовать в терапевтической практике у женщин, которые находятся в стадии вынашивания ребенка. Это обусловлено способностью активных и дополнительных компонентов, проникать сквозь плацентарный барьер и негативно воздействовать на плод.

    Если в организм женщины на любом триместре беременности попадает гормон синтетического происхождения, для него это является мощным стрессом. В результате этого будут задействованы резервные силы, которые требуются для поддержки жизнедеятельности плода. Также препараты угнетают иммунитет.

    Существует лишь несколько состояний, при которых препараты с кортикостероидами (глюкокортикостероидами) назначаются при беременности:

    • высокая вероятность начала преждевременной родовой деятельности;
    • острая стадия ревматизма или аутоиммунного заболевания;
    • внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода наследственного типа.

    Список препаратов глюкокортикостероидов и кортикостероидов обширный. Они отличаются составными компонентами, их уровнем концентрации, механизмами действия и терапевтическими эффектами. Именно поэтому подбирать такие лекарства должен только специалист с учетом всех особенностей организма пациента и клинической картины.

    Видео: Побочные действия кортикостероидов

    Источники

    Источник: https://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html

    Ссылка на основную публикацию